Anestesia tópica más local transperineal versus tópica sola en el manejo del dolor de la biopsia prostática

Resumen

Introducción: La biopsia de próstata ecodirigida es el gold standard
para el diagnóstico de cáncer. Un método que mejore la tolerancia del
procedimiento es fundamental. El objetivo es analizar la eficacia y seguridad
de la biopsia transrectal ecodirigida previa anestesia tópica
más local, comparándola con el grupo control a quien se le realiza
anestesia tópica, centralizándose en la percepción del dolor.
Pacientes y métodos: Un total de 170 pacientes fueron enrolados para
biopsia transrectal. Se los dividió en dos grupos. Grupo 1 (100 pacientes):
recibieron anestesia tópica más local periprostática transperineal.
Grupo 2 (70 pacientes): solo anestesia tópica anal. Se valoraron
resultados demográficos, volumen prostático y lesión asociada evaluada
por ecografía transrectal y complicaciones. Para valorar dolor, se
utilizó la escala visual analógica (EVA).
Resultados: La mediana de EVA para el grupo 1 fue de 0,35, para el
grupo 2 fue de 3,05. En el análisis univariado p <0,0001 y en el multivariado
p <0,0001. Todos los pacientes toleraron el procedimiento. Las
complicaciones fueron del 3% para el grupo 1 todas Clavien I; para el
grupo 2, 4,28%, Clavien I y II; (p 0,6722).
Conclusión: El presente estudio muestra que la anestesia tópica más
local transperineal es eficaz y segura. La anestesia tópica más local
con infiltración transperineal periprostática es superior en el manejo
del dolor en el procedimiento de la punción biopsia prostática transrectal
con relación a la anestesia tópica sola. El agregado de anestesia
transperineal al procedimiento no aumenta el número de complicaciones
del mismo.