Factores pronósticos histopatológicos en el cáncer de pene

Resumen

Introducción: Uno de los problemas que se plantean en el cáncer de pene
es la correcta selección de aquellos pacientes que deben ser sometidos a
linfadenectomía inguinal. El advenimiento del ganglio centinela fue un
gran avance para este fin. Sin embargo, dada la sofisticación de la
técnica, la poca capacidad de reproducción multicéntrica y los costos
necesarios, ha surgido la necesidad de buscar criterios diferentes para
indicar un vaciamiento ganglionar. Para ello, se han propuesto diferentes
parámetros histopatológicos. Uno de los más importantes es el Índice
Pronóstico (IP) descripto por Cubilla, que tiene en cuenta algunos de los
factores pronósticos más importantes para la asociación de cáncer de
pene y metástasis ganglionares tales como: grado histológico, nivel de
infiltración anatómica e infiltración perineural.
Objetivo: Determinar retrospectivamente en nuestra población los
candidatos a linfadenectomía utilizando el IP descripto por Cubilla y
compararlo con nuestros criterios para la realización de vaciamiento
inguinal.
Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de 41 pacientes
tratados en nuestro centro con diagnóstico de cáncer de pene, en el
período 1999-2009, en quienes se efectuó el análisis histopatológico de
las piezas quirúrgicas, basándose en el IP.
Resultados: Al igual que en el trabajo original, en nuestra casuística, hubo
una relación estadísticamente significativa entre el grado histológico, el
nivel de infiltración anatómica y la infiltración perineural y la posibilidad
de desarrollar metástasis ganglionares.
Discusión: El IP es un método histopatológico práctico para predecir
metástasis ganglionares y un valioso indicador de la evolución de la
enfermedad. Según el IP, se agrupa a los pacientes en tres categorías de
riesgo de desarrollar metástasis inguinales: riesgo bajo, intermedio y
elevado.
Conclusión: El IP resultó, en nuestra población, un buen predictor de
metástasis linfática y de supervivencia en los pacientes con cáncer de
pene.