Sobrevida en pacientes tratados con radioterapia u observación en la recaída bioquímica post prostatectomía radical

Resumen

Introducción: La historia natural de la recaída bioquímica (RB)
luego de una prostatectomía radical (PR) presenta evolución variable.
La radioterapia postoperatoria emerge como una opción de
tratamiento. Se evaluó, retrospectivamente, la sobrevida específica
y global y la sobrevida libre de metástasis óseas comparando la
radioterapia versus observación en la RB luego de una PR.
Material y método: Se analizaron 432 PR entre 11/1990 y 6/ 2008,
con un seguimiento mínimo de un año, se clasificaron los pacientes
en grupos de riesgo según estadio patológico, valor combinado
de Gleason y margen positivo. Fue considerada RB un PSA >0,2
ng/ml. La elección de la observación o la radioterapia postoperatoria
no siguió pautas preestablecidas.
Resultados: Presentaron RB post prostatectomía radical 116
pacientes (26,85%). Tiempo medio de seguimiento 83,4 meses.
44,7% fueron observados y 55,3% irradiados. No hubo diferencia
en la sobrevida específica a los 5 años, 95,5% (IC 95% 84,7-98,8)
vs. 94,6% (IC 95% 85,1-98,2) ni en la sobrevida global. Presentaron
metástasis 23 pacientes, siendo el único factor significativo
la presencia de márgenes positivos (p=0,0183 OR=3,12). La sobrevida
libre de metástasis fue significativamente mayor en los
pacientes irradiados con margen positivo (p=0,030 OR29,1). No
se encontraron diferencias significativas en cuanto a la utilización
de bloqueo hormonal.
Conclusión: No hubo diferencia en la sobrevida específica y global
a los 5 años. La existencia de margen positivo fue factor predisponente
a la aparición de metástasis óseas. Los pacientes con
margen positivo irradiados presentaron mayor sobrevida libre de
metástasis que el grupo control.