Gemcitabine como tratamiento intravesical en cáncer superficial de vejiga de alto grado refractario a Bacilo Calmette-Guérin
Resumen
Introducción: El tratamiento complementario con Bacilo Calmette-Guérin (BCG) endovesical en el cáncer superficial de vejiga (CSV) de alto grado disminuye la probabilidad de recurrencia y es el único agente que ha demostrado su eficacia en disminuir la progresión tumoral. En aquellos pacientes BCG refractarios se ha evaluado (en estudios fase I y II) el uso de quimioterapia endovesical con Gemcitabine.
Objetivo: Evaluar los casos de CSV refractarios a BCG, a los cuales se les realizó esquema terapéutico endovesical con gemcitabine.
Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional
de 12 pacientes con antecedentes de CSV refractario a BCG, que fueron tratados entre enero de 2005 y abril de 2007 con gemcitabine endovesical.
Resultados: Todos los pacientes recibieron el esquema terapéutico propuesto de gemcitabine endovesical (inducción y mantenimiento). El seguimiento promedio de estos pacientes fue de 42,25 meses. Ocho pacientes (66,7%) presentaron buena respuesta a gemcitabine,
sin recidiva tumoral. Cuatro pacientes (33,3%) presentaron recaída
posterior a gemcitabine. El tiempo medio de recaída en estos pacientes fue de 32,75 meses. Tres de ellos presentaron progresión a carcinoma invasor. Siete pacientes (58%) presentaron efectos adversos relacionados con la administración de gemcitabine. La mayoría de los pacientes presentaron toxicidades grado 1 ó 2 y sólo un paciente presentó toxicidad grado 3.
Conclusión: El gemcitabine endovesical cumpliría con los requisitos para ser un agente alternativo en el manejo de los pacientes con CSV refractario a BCG. Si bien los resultados son alentadores, son necesarios estudios clínicos randomizados de fase III que contengan un mayor volumen de pacientes para validar estos resultados preliminares
y recomendarlo como una terapia definitiva.
Objetivo: Evaluar los casos de CSV refractarios a BCG, a los cuales se les realizó esquema terapéutico endovesical con gemcitabine.
Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional
de 12 pacientes con antecedentes de CSV refractario a BCG, que fueron tratados entre enero de 2005 y abril de 2007 con gemcitabine endovesical.
Resultados: Todos los pacientes recibieron el esquema terapéutico propuesto de gemcitabine endovesical (inducción y mantenimiento). El seguimiento promedio de estos pacientes fue de 42,25 meses. Ocho pacientes (66,7%) presentaron buena respuesta a gemcitabine,
sin recidiva tumoral. Cuatro pacientes (33,3%) presentaron recaída
posterior a gemcitabine. El tiempo medio de recaída en estos pacientes fue de 32,75 meses. Tres de ellos presentaron progresión a carcinoma invasor. Siete pacientes (58%) presentaron efectos adversos relacionados con la administración de gemcitabine. La mayoría de los pacientes presentaron toxicidades grado 1 ó 2 y sólo un paciente presentó toxicidad grado 3.
Conclusión: El gemcitabine endovesical cumpliría con los requisitos para ser un agente alternativo en el manejo de los pacientes con CSV refractario a BCG. Si bien los resultados son alentadores, son necesarios estudios clínicos randomizados de fase III que contengan un mayor volumen de pacientes para validar estos resultados preliminares
y recomendarlo como una terapia definitiva.
Palabras clave
Cáncer superficial de vejiga; BCG refractario; gemcitabine endovesical