Impacto de la enseñanza de la prostatectomía radical a cielo abierto durante la residencia en los resultados de la técnica

Resumen

Introducción: Nuestro objetivo es describir los resultados de las prostatectomías
radicales convencionales (PRc) realizadas en nuestro hospital,
comparando las realizadas por cirujanos con experiencia con las realizadas
por residentes (supervisados por un cirujano de alto volumen).
Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de todas las PRc
realizadas en nuestro hospital entre enero de 2009 y julio de 2010 en pacientes
con enfermedad órgano-confinada. Todas las cirugías fueron realizadas
por o en presencia de un cirujano de alto volumen. De las 79 PRc,
se incluyeron en el análisis a 66 pacientes. De estos, 33 fueron operados
por el cirujano (grupo A) y 33 ayudadas a un residente en su último año de
formación o al jefe de residentes (grupo B). Se categorizaron los pacientes
según edad, antígeno prostático específico (PSA), score de Gleason
preoperatorio (SG), volumen prostático y tacto rectal, agrupándolos de
acuerdo al SG en: bajo ≤6; intermedio = 7 y alto ≥8. Se analizaron los márgenes
quirúrgicos y continencia al año como parámetros de radicalidad y
funcionalidad, respectivamente. También se analizaron las complicaciones
postoperatorias.
Resultados: No se hallaron diferencias significativas en ninguna de las
variables preoperatorias, en el grupo A se halló un mayor número de pacientes
con enfermedad de alto riesgo. 12 (36,4%) pacientes presentaron
MQP en el grupo A y 7 (21,2%) en el grupo B (p=0,277). Tampoco se
halló asociación entre la presencia de incontinencia al año y el médico
que realizó el procedimiento, 15,2% en el grupo A y 27,3% en el grupo B
(p=0,367). No se registraron complicaciones. En el grupo A, 6 (18%) pacientes
requirieron transfusión de sangre mientras que 8 (24%) pacientes
la requirieron en el grupo B (p=0,895).
Conclusión: No hemos encontrado en nuestra serie ninguna diferencia estadísticamente
significativa en cuanto a resultados oncológicos de la PR,
complicaciones postoperatorias ni en la continencia al año de la cirugía
entre pacientes operados por cirujanos de alto volumen y las realizadas
por residentes (supervisados por un cirujano de alto volumen).