Cirugía laparoscópica transumbilical. Experiencia inicial.
Resumen
Introducción: Desde la introducción de la cirugía laparoscópica, los urólogos no sólo se han preocupado por los resultados clínicos,
sino también por las cicatrices quirúrgicas. Aunque la cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES) es prometedora, no es aplicable a la práctica clínica hasta la fecha, debido a preocupaciones
de seguridad. Como un procedimiento de transición entre la cirugía laparoscópica estándar y NOTES, la cirugía laparoscópica
transumbilical (umbilical laparoendoscopic single-site surgery,
U-LESS) podría ser una alternativa ideal.
Revisamos nuestra experiencia inicial con la cirugía de orificio natural transumbilical endoscópica (U-LESS) en urología.
Material y métodos: Desde julio a septiembre de 2009 fueron operados, en el Sanatorio Parque de Rosario y otros centros de nuestro país, 15 pacientes con técnica laparoscópica transumbilical
(U-LESS). Modelo observacional, retrospectivo y descriptivo. Las cirugías con las que nos iniciamos en esta técnica fueron ureterolitotomía (4), quistectomía renal (4), nefrectomía simple (3), nefrectomía radical (1), drenaje de linfocele postrasplante renal (2), y biopsia renal (1). Seguimiento clínico y con estudios estándares a los 7, 15 y 30 días de la cirugía.
Resultados: Grupo de estudio con 15 pacientes, 9 (60%) mujeres y 5 (40%) hombres, con una edad promedio de 28 años (r: 21-41). Todos fueron operados por vía transperitoneal y transumbilical. El promedio de masa corporal fue de 22 kg/m2 (rango BMI: 17-28). Sólo en los 3 primeros casos (2 nefrectomías simples y 1 ureterolitotomía)
colocamos un puerto accesorio de 5 mm para lograr una cirugía más segura. No existieron complicaciones operatorias, ni conversión a cirugía laparoscópica convencional y/o abierta. En todos los casos se logró el objetivo terapéutico.
Conclusiones: La cirugía laparoscópica transumbilical en casos seleccionados es una alternativa factible y segura. Faltan estudios,
experiencias y el desarrollo de nuevas tecnologías que faciliten
su realización, la estandaricen y la conviertan en reproducible.
sino también por las cicatrices quirúrgicas. Aunque la cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES) es prometedora, no es aplicable a la práctica clínica hasta la fecha, debido a preocupaciones
de seguridad. Como un procedimiento de transición entre la cirugía laparoscópica estándar y NOTES, la cirugía laparoscópica
transumbilical (umbilical laparoendoscopic single-site surgery,
U-LESS) podría ser una alternativa ideal.
Revisamos nuestra experiencia inicial con la cirugía de orificio natural transumbilical endoscópica (U-LESS) en urología.
Material y métodos: Desde julio a septiembre de 2009 fueron operados, en el Sanatorio Parque de Rosario y otros centros de nuestro país, 15 pacientes con técnica laparoscópica transumbilical
(U-LESS). Modelo observacional, retrospectivo y descriptivo. Las cirugías con las que nos iniciamos en esta técnica fueron ureterolitotomía (4), quistectomía renal (4), nefrectomía simple (3), nefrectomía radical (1), drenaje de linfocele postrasplante renal (2), y biopsia renal (1). Seguimiento clínico y con estudios estándares a los 7, 15 y 30 días de la cirugía.
Resultados: Grupo de estudio con 15 pacientes, 9 (60%) mujeres y 5 (40%) hombres, con una edad promedio de 28 años (r: 21-41). Todos fueron operados por vía transperitoneal y transumbilical. El promedio de masa corporal fue de 22 kg/m2 (rango BMI: 17-28). Sólo en los 3 primeros casos (2 nefrectomías simples y 1 ureterolitotomía)
colocamos un puerto accesorio de 5 mm para lograr una cirugía más segura. No existieron complicaciones operatorias, ni conversión a cirugía laparoscópica convencional y/o abierta. En todos los casos se logró el objetivo terapéutico.
Conclusiones: La cirugía laparoscópica transumbilical en casos seleccionados es una alternativa factible y segura. Faltan estudios,
experiencias y el desarrollo de nuevas tecnologías que faciliten
su realización, la estandaricen y la conviertan en reproducible.
Palabras clave
Cirugía endoscópica transumbilical; laparoscopia