Esfínter urinario artificial transcorpóreo: ¿un recurso válido para el tratamiento de la incontinencia de orina post-prostatectomía radical?

Resumen

Objetivos: Presentar nuestra experiencia en el tratamiento de pacientes
con incontinencia urinaria severa, post-prostatectomía radical, mediante
la técnica de instalación transcorpórea del manguito uretral del esfínter
urinario artificial AMS 800®.
Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo observacional
de 6 pacientes sometidos a colocación de esfínter urinario artificial AMS
800® en forma transcorpórea entre junio de 2008 y abril de 2011. Se analizaron
datos demográficos, resultados y complicaciones.
Resultados: La edad promedio de los pacientes al momento de la cirugía
fue de 57 años, con un seguimiento promedio de 22,98 meses. En todos
los casos la incontinencia fue posterior a prostatectomía radical, evidenciándose
incompetencia esfinteriana intrínseca en el estudio urodinámico.
Los pacientes referían mojar un promedio de 8 paños/día. La tasa de éxito
fue del 66,6%, mientras que se constató fracaso de la terapéutica en 2
pacientes que desarrollaron erosión del manguito uretral. En ambos el esfínter
artificial fue explantado, y uno de los pacientes requirió una plástica
uretral término terminal. Los pacientes que continúan con el esfínter lograron
una exitosa continencia mojando un paño ocasionalmente.
Conclusión: La colocación del esfínter urinario artificial AMS 800® en
forma transcorpórea podría ser una alternativa útil en pacientes que requieren
un implante del manguito más distal y en los casos de un cuerpo
esponjoso atrófico o que tienen riesgo de erosión uretral, ya que aporta
una capa más de tejido alrededor de la uretra, disminuyendo dicha complicación.
El análisis preliminar arrojó resultados alentadores, pero un
seguimiento posterior disminuyó la tasa de éxito del procedimiento. Un
seguimiento a largo plazo es necesario para evaluar la ventaja de esta
alternativa.