Gangrena de Fournier: análisis descriptivo de nuestra serie de 26 pacientes

Resumen

Introducción: La gangrena de Fournier es una urgencia urológica con
una elevada mortalidad y una rápida evolución resultado de una sinergia
polimicrobiana. Se caracteriza por una necrosis originada en la
región genital y perineal. Afecta al tejido subcutáneo y la fascia muscular,
siendo más frecuente en sujetos inmunodeprimidos.
Objetivos: Evaluar la presencia de comorbilidades y nuestra experiencia
en cuanto al tratamiento y evolución de una serie de pacientes
diagnosticados e intervenidos quirúrgicamente de gangrena de Fournier
en nuestro centro.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo
de las historias clínicas de una serie de 26 pacientes diagnosticados
e intervenidos quirúrgicamente de gangrena de Fournier en el
Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, en el período comprendido
entre agosto de 2004 y marzo de 2013.
Resultados: La edad media fue de 66 años. Todos los pacientes fueron
del sexo masculino. Presentaron comorbilidad asociada el 80,8% (21)
de los pacientes. Los factores predisponentes más prevalentes fueron
en orden de frecuencia la diabetes mellitus que se presentó en el 50%
(13), seguidos del alcoholismo y del antecedente oncológico que lo presentaron
con igual prevalencia el 15,4% (4) pacientes. El origen de la
fascitis necrotizante se clasificó en urogenital el 50% (12), en perineal
el 45,8% (11) y en dermatológico el 4,2% (1). En todos los pacientes se
realizó un amplio desbridamiento quirúrgico y al menos una segunda
resección por progresión de la infección en el 53,85% (14) de los pacientes.
La estancia media hospitalaria fue de 26 días. Sobrevivieron el
77% (20), mientras que el 23% (6) de los pacientes fallecieron.
Conclusiones: Las comorbilidades más frecuentes fueron la diabetes
mellitus, seguida del alcoholismo y del antecedente oncológico. Además
cabe destacar la presencia de más de una patología concomitante
en el 30% de los pacientes. A pesar del tratamiento precoz y multimodal
hemos presentado una tasa de mortalidad elevada (23%).