Nuestra experiencia inicial en nefrectomía parcial laparoscópica. Análisis de los 20 primeros casos.

Resumen

Objetivo: Analizar los resultados quirúrgicos, clínico-patológicos y
complicaciones de nuestros 20 primeros casos de nefrectomía parcial
laparoscópica.
Material y método: Hemos realizado un análisis descriptivo de nuestras
20 primeras nefrectomías parciales laparoscópicas realizadas
desde el año 2009 hasta junio del 2011. Las variables que se describen
son: sexo, edad, técnica quirúrgica, localización, lateralidad,
tamaño tumoral, tiempo quirúrgico, tiempo de isquemia, sangrado
intraoperatorio, descenso de la hemoglobina, cambios en los niveles
de creatinina, complicaciones, estancia hospitalaria, estudio de anatomía
patológica, márgenes quirúrgicos, recurrencias y reconversión a
cirugía abierta.
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 58,55 años. El
tiempo medio quirúrgico fue de 181,5 minutos y el tiempo medio de
isquemia caliente de 24,8 minutos. La pérdida sanguínea media estimada
durante la cirugía fue de 198,5 cc y la estancia media hospitalaria
fue de 2,65 días. Hemos tenido 2 casos (10%) con márgenes
quirúrgicos positivos. El 75% de los tumores extirpados fueron malignos.
No hemos tenido ningún caso de reconversión a cirugía abierta. No
hemos tenido ningún caso de fístula urinaria. El seguimiento medio de
nuestros pacientes ha sido de 20,5 meses.
Conclusiones: Los resultados obtenidos en cuanto tiempo quirúrgico,
isquemia caliente y complicaciones son similares a otros grupos con
mayor experiencia. El aumento de márgenes positivos es atribuible a la
curva de aprendizaje y posiblemente a la metodología de resección de
la neoplasia empleada en nuestra serie.