Diferencias clínicas y urodinámicas en mujeres con incontinencia urinaria mixta e incontinencia urinaria de urgencia pura

Resumen

Introducción: Diversos autores han argumentado que el componente
de urgencia miccional en incontinencia urinaria mixta (IOM) es diferente
a la incontinencia de urgencia pura (IOU). En este caso ha sugerido
que la incontinencia en IOM puede ser sobrediagnosticada en pacientes
con IOE que malinterpretan su pérdida como IOU.
Objetivos: Evaluar las características clínicas y urodinámicas de pacientes
con IOM e IOU pura.
Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo de nuestra
base de datos de urodinamia evaluando 450 mujeres con IOM e IOU. Se
excluyeron pacientes con vejiga neurogénica, fístulas, divertículo uretral,
cirugía uroginecológica previa, obstrucción infravesical conocida,
radioterapia pélvica previa, infección del tracto urinario e ingesta de
psicofármacos. A todos se les realizó historia clínica completa, examen
físico, uroflujometría, cistometría de llenado y estudio presión flujo.
Resultados: No existen diferencias en relación a edad, menopausia y
número de partos. La presencia de nicturia fue mayor en el grupo de
IOU (66,4% vs. 46,1%, p 0,0004) al igual que el aumento de la frecuencia
miccional (53,6% vs. 34,6%, p 0,0006). Al examen físico la
presencia de hipermovilidad uretral e IOE fue mayor en el grupo de IOM,
mientras que la presencia de trofismo vaginal reducido fue mayor en
IOU. No encontramos diferencias en la sensibilidad y capacidad vesical.
La presencia de detrusor hiperactivo (CNI) fue de 56,4% en IOU
pura vs. 33,2% de IOM (p <0,0001). No encontramos diferencias en
estudio presión flujo.
Conclusiones: Existen diferencias significativas en los parámetros clínicos
y urodinámicos entre pacientes con IOM e IOU pura. La urgencia
en pacientes con IOU pura estaría más relacionada con detrusor hiperactivo
(CNI). Es probable que muchos pacientes con IOM solo tengan
IOE pura, lo que llevaría a efectos positivos en los resultados de cirugía
antiincontinencia.