Embolización renal selectiva en angiomiolipomas

Resumen

Introducción: El angiomiolipoma (AML) es una enfermedad rara que
representa menos de 0,2% de los tumores renales. El AML renal es un
tumor benigno que suele ser en general asintomático, aunque puede producir
síntomas. El tratamiento del AML es variado y va desde la vigilancia
activa hasta la nefrectomía parcial y/o total. La angioembolización renal
selectiva (ERS) es un tratamiento poco invasivo y útil en aquellos AML
sintomáticos o mayores a 4 centímetros.
El objetivo del artículo es presentar nuestra experiencia con la ERS como
tratamiento inicial de AML sintomáticos o asintomáticos
Materiales y métodos: Se analizó retrospectivamente los datos de pacientes
con AML a quienes se les realizó una ERS entre los años 1997
y 2012. Se valoraron los datos previos al procedimiento en relación a
edad, sexo, asociación a esclerosis tuberosa y características del AML
mediante la utilización de una TC de abdomen y pelvis con contraste EV.
Los criterios de ERS fueron pacientes con AML sintomático o AML mayor
a 4 cm. Se realizó una angiografía para confirmar la desvascularización
completa del AML. El seguimiento de los pacientes se realizó cada 3 meses,
los primeros 6 meses, y luego anualmente. Se consideró como una
embolización satisfactoria aquellos casos donde se observó una mejoría
de los síntomas o hallazgos angiográficos/tomográficos de desvascularización
del AML o ausencia de criterios de reembolización tales como la
desvacularización incompleta, presencia de síntomas y progresión del
tamaño del AML.
Resultados: Se realizó ERS en un total de 35 pacientes, 15 (42,8%) de
sexo femenino y 20 (57,1%) de sexo masculino. De estos, la mayoría (n:
25) fueron diagnosticados de forma incidental y el resto se presentaron
con sangrado. Se realizó tratamiento a 25 pacientes de forma profiláctica
por AML mayor de 4 cm y a 10 pacientes por sangrado retroperitoneal.
El tamaño promedio del AML fue de 8,1 cm (r: 5-12). De estos, el 28,5%
(n=10) fueron de 4 a 5 cm, 57,1% (n=20) de 5 a 10 cm y 14,1% (n=5)
>10 cm. Del total de pacientes, 34 tuvieron una ERS satisfactoria.
Conclusiones: En el presente estudio, se objetivó la utilidad de la ERS
como tratamiento del AML con riesgo de sangrado o con hemorragia asociado.
La embolización renal selectiva es una herramienta terapéutica útil, segura,
efectiva y con buenos resultados a largo plazo.