Enfoque multidisciplinario sobre el tratamiento del cáncer renal en una institución oncológica

Resumen

Introducción: Los adelantos en el conocimiento sobre cáncer renal han
optimizado el abordaje diagnóstico, quirúrgico y terapéutico mediante
la creación de agentes contra blancos específicos.
Objetivos: Evaluar pacientes con cáncer renal destacando datos demográficos,
patológicos, quirúrgicos, de recurrencia y las modalidades
terapéuticas empleadas en enfermedad metastásica. Describir la
evolución clínica a través de parámetros de eficacia y seguridad para
comparar con estudios randomizados. Analizar la evolución de la técnica
quirúrgica de los últimos años.
Material y métodos: Análisis retrospectivo del período 2004-2012. Se
realizó estadística descriptiva utilizando medianas, modelos de regresión
y curvas de Kaplan-Meier para intervalo libre de enfermedad y
tiempo a la progresión. Fueron analizadas las variables demográficas
de la población, tratamientos locales y sistémicos con parámetros de
eficacia y seguridad.
Resultados: Se analizaron los datos de 356 pacientes. La edad mediana
fue de 56 años y 68% eran hombres. El 14% presentó otro tumor
primario no renal (sincrónico), 14 pacientes desarrollaron otro tumor
renal (metacrónico) y el 28% presentó diagnóstico incidental. 285 pacientes
(80%) presentó carcinoma de células claras, con un tamaño
mediano de 6,1 cm y en el 20% se observó infiltración de la grasa perirrenal.
De los 298 pacientes operados, se realizó nefrectomía radical al
54% y parcial al 26%, aumentando en los últimos 2 años la incidencia
de nefrectomías parciales y del abordaje laparoscópico (71% del total).
Se observó recurrencia postoperatoria en 129 pacientes (43,2%). Los
tratamientos utilizados en primera línea fueron los inhibidores de tirosina-
quinasa (55%) con remisiones del 43-50% y un tiempo mediano
a la progresión de 12,1 meses.
Conclusiones: La revisión retrospectiva de los datos en cáncer renal de
una población académica que incorpora la metodología diagnóstica, la
evolución del tratamiento quirúrgico y terapéutica en enfermedad localizada
y avanzada, permite reproducir los datos que surgen de países
centrales y de estudios clínicos randomizados.