Predictores clínicos de punto de presión de pérdida abdominal (ALPP) < 60 cm H2O en mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo

Resumen

Objetivo: Determinar factores clínicos predictivos del punto de presión de
pérdida abdominal (abdominal leak pressure point, ALPP) < 60 cm H2O en
pacientes con incontinencia de orina de esfuerzo (IOE).
Material y método: Se realiza un estudio retrospectivo, observacional y
descriptivo de mujeres derivadas para estudio urodinámico por IOE. Se
clasificó a los pacientes en tres grupos según el valor de ALPP: >90 cm
H2O, entre 60 cm y 90 cm H2O y < 60 cm H2O. En todos los grupos se realizó
un interrogatorio completo, evaluación de antecedentes, examen físico,
uroflujometría y estudio urodinámico completo. El análisis univariable fue
realizado por χ2 (chi al cuadrado) o T-test para variables categóricas o
continuas, respectivamente. El estudio multivariable fue efectuado por el
método de regresión logística con el fin de terminar predictores clínicos de
ALPP < 60 cm H2O. En todos los casos se consideró un valor de p < 0,05
como estadísticamente significativo.
Resultados: Se evaluó a 158 pacientes, 65 de los cuales presentaron ALPP
> 90 cm H2O, 64 pacientes entre 60-90 cm H2O y 29 pacientes < 60 cm
H2O. En el análisis univariable se evidenció que un valor de ALPP < 60 cm
H2O se encuentra asociado a la edad (p = 0,003), menopausia (p = 0,008),
antecedentes de cirugía antiincontinencia e histerectomía (p = 0,02),
grados de severidad de Stamey (p = 0,006), presencia de uretra fija
(p = 0,003) y positividad en el test de vejiga vacía (p = 0,005). No obstante,
en el análisis multivariable, persisten como predictores independientes de
ALPP < 60 cm H2O la presencia de uretra fija (p = 0,014), la positividad en
el test de vejiga vacía (p = 0,027) y la presencia de síntomas grado III en
la clasificación de Stamey (p = 0,05).
Conclusiones: En pacientes con IOE la presencia de uretra fija, un test de
vejiga vacía positivo y pacientes con alto grado de síntomas de IOE según
clasificación de Stamey son predictores clínicos independientes de ALPP
< 60 cm H2O.