Prostatectomía radical de rescate. Una segunda oportunidad.

Resumen

Objetivo: La prostatectomía radical de rescate (PR-R) se ha convertido en
una indicación creciente como solución del cáncer de próstata recidivado
en próstata. El objetivo de este trabajo es determinar los resultados
oncológicos y funcionales y las complicaciones, además de establecer
factores de riesgo en pacientes sometidos a prostatectomía radical de
rescate (PR-R) por recidiva tumoral posterior a tratamiento radiante.
Material y método: Se llevó adelante un estudio retrospectivo de 35
pacientes intervenidos con una PR-R entre agosto de 2004 y agosto de
2013. Del total, 28 fueron operados con método convencional y 7 asistidos
con técnica robótica. Se analizaron las complicaciones postoperatorias,
conservación de continencia y función eréctil posterior a la PR-R. Se
evaluó la supervivencia global y específica por enfermedad, así como la
sobrevida libre de recaída bioquímica (SLRB).
Resultados: Se registraron 3 complicaciones postoperatorias, todas
Clavien II. No se reportaron lesiones a órganos vecinos. El 74,3% de los
pacientes presentó continencia normal (no utiliza paño). 9 pacientes
(25,7%) conservaron su potencia; de estos, 7 (20%) la mantienen con
el uso de sildenafil. Hubo 8 márgenes positivos para extensión tumoral
(22,9%), 34,2% de estadio pT3a y 22,8% estadio pT3b. 14 pacientes
(40%) con por lo menos 1 año de seguimiento presentaron un PSA con
criterio de curación (menor de 0,2 ng/ml). La recaída bioquímica (RCB) fue
del 48,5% y la SLRB estimada a 4 años fue del 51,8%.
Conclusiones: La PR-R es una cirugía realizable con un índice de
complicaciones aceptable, al igual que sus resultados funcionales. Esto
la convierte en una oportunidad de curación en pacientes con recidiva
bioquímica tras radioterapia de próstata.