Desarrollo de insuficiencia renal crónica posterior a nefrectomía radical. Factores de riesgo

Resumen

Objetivos: Monitorear la función renal en el seguimiento de pacientes
sometidos a nefrectomía radical e identificar factores de riesgo
preoperatorios para el desarrollo de insuficiencia renal crónica (IRC).
Material y métodos: Estudio retrospectivo, analítico, de corte transversal.
Evaluación de pacientes sometidos a nefrectomía radical por patología
tumoral, con función renal preoperatoria normal y seguimiento mayor al
año en el Hospital Privado de Comunidad, durante el período comprendido
entre enero de 2006 y diciembre de 2011. Los datos se obtuvieron del
análisis de las historias clínicas. Se determinó la prevalencia de IRC
en el seguimiento y el tiempo hasta la aparición de la misma. Análisis
de factores de riesgo prequirúrgicos para su desarrollo. Evaluación de
datos con test de Mann-Whitney y curvas de Kaplan-Meier con prueba
de logaritmo de rango. Análisis multivariado con modelo de riesgo
proporcional de Cox.
Resultados: Ingresaron al estudio 100 pacientes con un seguimiento
promedio de 44 meses (50% varones). Media de edad de 65 años en mujeres
y de 59 en varones. El 27% presentaba hipertensión arterial (HTA) y el 7%
diabetes (DBT). Creatinina preoperatoria promedio de 0,87 mg/dl (rango
0,43-1,27), tasa de filtrado glomerular (TFG) de 85 ml/min por 1,73 m2 (rango
61-173). Todos los pacientes presentaban una TFG preoperatoria mayor a 60.
En el seguimiento, 48 pacientes (48%) desarrollaron IRC. Ninguno requirió
hemodiálisis. En el estudio univariado de factores de riesgo asociados con
desarrollo de IRC, edad (p≤0,0001), TFG (p≤0,0001) y antecedente de DBT
(p=0,117), presentaron una p<0,15 e ingresaron al estudio multivariado. El
análisis multivariado evidenció que la edad (p=0,001) y la TFG preoperatoria
(p≤0,0001) constituyen factores de riesgo para el desarrollo de IRC en el
posoperatorio de nefrectomía radical.
Conclusiones: La prevalencia de desarrollo de IRC posterior a
nefrectomía radical es elevada. Pacientes con edad avanzada y baja
TFG preoperatoria se asocian con desarrollo de IRC en el posoperatorio
de una nefrectomía radical.