Cirugía conservadora de nefronas en tumores del seno renal: ¿Por qué representa una técnica quirúrgica especial?

Resumen

Objetivo: Presentar las características técnicas quirúrgicas y sus
resultados en los tumores del seno renal tratados con cirugía conservadora
de nefronas.
Materiales y métodos: Evaluación retrospectiva de 21 (18,7%) casos de
cirugía conservadora de nefronas que estuvieran ubicadas en el seno renal
desde julio de 2009 a marzo de 2013. Se analizó forma de presentación,
estudios por imágenes, sexo, edad media, tratamiento del pedículo,
tiempo de clampaje (clamping), vía de abordaje, táctica quirúrgica,
apertura de la vía excretora y su tratamiento, tamaño medido en su eje
mayor, histopatología, estadío, complicaciones, resultados funcionales
(creatinina y estudios por imágenes contrastados) y evolución.
Resultados: Se registraron 20 casos incidentales y 1 con hematuria.
Diagnóstico efectuado mediante tomografía computarizada (TC) en los 21
casos, 15 (71,5%) hombres y 6 (28,5%) mujeres, con una edad media de
51 años. El tratamiento del pedículo fue clampaje completo en 3 (14%)
pacientes, en 7 (33%) pacientes clampaje segmentario, en 6 (28,5%)
pacientes clampaje arterial y 5 (24,5%) sin clamplaje; tiempo medio de
25 minutos. Los 21 casos fueron abordados por lumbotomía y todos con
tumorectomía. Vía excretora abierta en 15 (71%) casos. Pérdida de sangre
media de 200 ml. Tamaño medio de 3,4 cm. La histopatología arrojó los
siguientes resultados: 4 (19%) tumores benignos y 17 (86%) carcinomas
de células claras. El 100% de los casos presentó estadío T1. La creatinina
en el posoperatorio inmediato en 6 casos (28,5%) elevaron sus valores
un 20%. Seguimiento medio de 47 meses. En ninguno de los 21 casos se
registró recaída local en lecho del tumor, ni recaída a distancia.
Conclusiones: Los tumores del seno renal presentaron resultados
oncológicos, funcionales y niveles de complicaciones aceptables y
comparables a la literatura. Se deben considerar las características
técnicas especiales requeridas para su resolución.