Sistema predictivo adaptado a nuestro medio para mejorar los resultados de la litotripsia extracorpórea: score DIT

Resumen

Objetivos: Presentar una herramienta predictiva de éxito de LEC
adaptada a nuestro medio.
Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo,
descriptivo y analítico de pacientes con litiasis renal y de uréter superior
en quienes se realizó LEC con litotriptor DUET MAGNA entre enero
de 2014 y marzo de 2015. Se incluyó a 114 pacientes en quienes se
evaluaron características demográficas y tomográficas (edad, sexo,
lateralidad, ubicación de la litiasis, densidad de la litiasis en unidades
Hounsfield [UH], índice de masa corporal [IMC] y tamaño de la litiasis).
Para determinar el score DIT se consideró la densidad de la litiasis en
tomografía computarizada (TC) (UH), el IMC y el tamaño de la litiasis
(diámetro mayor en mm). Una curva ROC fue realizada para establecer
los valores de corte en cada variable del score. Por último, el sistema DIT
fue determinado a partir del número de variables que se encontraban
por debajo del valor de corte (0, 1, 2 ó 3 parámetros) en cada paciente.
En cada una de estas categorías se estableció el porcentaje libre de
litiasis. Para finalizar, se determinó un área bajo la curva del score DIT
en relación con el éxito del tratamiento de LEC.
Resultados: De los 114 pacientes estudiados, 58 (51%) se encontraban
libres de litiasis. No se registraron diferencias significativas en las
características demográficas. El punto de corte ideal de éxito del
tratamiento en cada uno de los parámetros del score se determinó según
los siguientes: densidad de la litiasis (900 UH), IMC (27 kg/m²) y tamaño
de la litiasis (11 mm). El score DIT fue calculado según el número de
parámetros por debajo del valor de corte establecido. El porcentaje libre
de litiasis fue de 31,8% (score 0), de 37,1% (score 1), de 57,5% (score
2) y de 88,3% (score 3). El área bajo la curva para el score DIT fue de
0,723 (p<0,001).
Conclusiones: El score DIT podría representar una herramienta
predictiva en nuestro medio a la hora de pronosticar resultados de LEC.
La utilización del mismo podría limitar el uso de esta terapia sólo a
pacientes con perfil favorable (score 2-3) y, de esta manera, aumentar
la costo-efectividad del procedimiento.