Resultados objetivos y funcionales de cirugía de prolapso de órganos pélvicos vía vaginal con malla e incidencia de incontinencia urinaria de novo

Resumen

Objetivos: Evaluar los resultados objetivos y funcionales luego de la
corrección quirúrgica de prolapso de órganos pélvicos vía vaginal con
malla, y la incidencia de incontinencia urinaria (IU) de novo.
Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y
analítico, durante el período comprendido entre febrero de 2010 y agosto
de 2013. Se estableció el tipo y grado de prolapso de acuerdo con la
clasificación POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System). Se
colocaron mallas de polipropileno macroporo, monofilamento, para el
compartimiento anterior o posterior. Las variables analizadas fueron las
siguientes: cura objetiva y subjetiva del prolapso, dispareunia, erosión,
tasa de reintervención quirúrgica e IU de novo. Para la cura subjetiva se
empleó el cuestionario PGI-I (Patient Global Impression of Improvement) y
cuestionarios de satisfacción.
Resultados: Se estudió a 34 mujeres con edad media de 63,65 años.
El seguimiento mínimo fue de un año. Se colocaron 30 mallas en el
compartimiento anterior y 4 en el posterior; además, 7 slings suburetrales
por incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) con una tasa de éxito de la
incontinencia de 85,7%. La curación objetiva del prolapso fue de 91,18%.
El 14,7% presentó IU de novo. Se evidenció erosión en 3 casos (8,8%). De
las pacientes sexualmente activas (58%), 23% presentaban dispareunia
antes de la cirugía, y sólo una paciente refirió continuar con la misma.
El 84,6% de las pacientes manifestó sentirse muy satisfecha con el
procedimiento y volvería a operarse, 15,4% poco o nada satisfecha (por
recidiva del prolapso y por IU de novo).
Conclusiones: En nuestra experiencia, la cirugía de corrección de prolapso
de órganos pélvicos vía vaginal con malla presenta una baja tasa de
complicaciones con buen porcentaje de corrección anatómica y curación,
con poca recurrencia y alto grado de satisfacción de las pacientes en el
seguimiento a corto plazo. Además, se registró un bajo porcentaje de IU
de novo.