Patrones de tratamiento en cáncer de próstata en un hospital de comunidad

Resumen

Objetivos: Si bien existen guías de práctica clínica para el cáncer de
próstata localizado, debido a la falta de evidencia de alto nivel que
apoye un tratamiento activo por sobre otro, el tratamiento de dicha
enfermedad sigue siendo muy variable. El objetivo de este trabajo
es revisar las estrategias de tratamiento seguidas en un hospital
de alta complejidad.
Materiales y métodos: Se llevó a cabo una revisión de los pacientes con
cáncer de próstata localizado diagnosticados entre enero de 2011 y junio
de 2016, y su tratamiento. Se analizaron las variables demográficas y
los tratamientos seguidos en función de la edad: grupo 1 (menores de
60), grupo 2 (entre 61 y 75) y grupo 3 (mayores de 75 años).
Resultados: De los 396 pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata
localizado se analizaron los 335 tratados. En total, 18,2% recibió
prostatectomía radical (PR), 12,3% terapia primaria de privación
de andrógenos (primary androgen deprivation therapy, ADT), 46%
radioterapia (RT), 9,8% vigilancia activa (VA), 9,5% ADT más RT y 4,2%
braquiterapia (BT). Grupo 1: 83 pacientes con edad promedio de 54,62
años (45-59 años), antígeno prostático específico (prostate-specific
antigen, PSA) promedio de 8,67 ng/dl. El 37,3% recibió PR, 6% ADT,
32,5% RT, 6% BT, 14,6% VA y 3,6% ADT más RT. Grupo 2: 185 pacientes
con edad promedio de 68,78 años, PSA promedio de 10,8 ng/dl. El 15,7%
recibió PR, 9,7% ADT, 50,8% RT, 4,3% BT, 10,3% VA y 9,2% ADT más RT.
Grupo 3: 67 pacientes con edad promedio de 79,73 años, PSA promedio
de 17,6 ng/dl. El 1,5% recibió PR, 26,9% ADT, 49,2% RT, 1,5% BT, 3,0%
VA y 17,9% ADT más RT.
Conclusiones: En el grupo 1 la PR y RT fueron los tratamientos más
elegidos, seguidos de VA; en el grupo 2 se observa una amplia mayoría
de tratamiento radiante; y el grupo 3 muestra una clara tendencia hacia
las terapias no quirúrgicas por sobre la cirugía.