Densidad del antígeno prostático específico: ¿un mejor biomarcador que el PSA para la detección del cáncer de próstata?

Resumen

Objetivos: Establecer la vinculación entre DPSA y detección de CaP, y
determinar los estadígrafos de diagnóstico de la DPSA en diferentes
puntos de corte. Actualmente, la mayoría de los pacientes con cáncer
de próstata (CaP) son detectados mediante el screening con dosaje
del antígeno prostático específico (prostate-specific antigen, PSA)
en sangre. Cuando el PSA presenta niveles entre 4,1 y 10 ng/ml se
considera al paciente en la “zona gris”, ya que tiene probabilidad de
1 entre 4 de padecer CaP. Es debido a esto que se ha desarrollado el
índice densidad del antígeno prostático específico (DPSA) con el fin de
aumentar la detección de pacientes con CaP.
Materiales y métodos: Estudio analítico y retrospectivo de 994
pacientes sometidos a biopsia prostática por sospecha clínica de
CaP. Se estudiaron curvas de rendimiento diagnóstico (ROC, receiver
operating characteristic) por medio de una regresión logística.
Resultados: El área bajo la curva (area under the curve, AUC) de
la DPSA, volumen prostático y PSA fueron de 0,6560 (intervalo de
confianza [IC] 95%: 0,6159-0,6961), de 0,3191 (IC 95%: 0,0280-
0,357) y de 0,4952 (IC 95%: 0,4533-0,5371), respectivamente.
La diferencia de los valores de PSA en pacientes con y sin CaP no
fue estadísticamente significativa. Los pacientes que presentaron
malignidad fueron 3,49 años mayores, presentaron un volumen
prostático menor del orden de 13,74 gramos y una DPSA 0,041 mayor
en comparación con los pacientes con patología benigna.
Conclusiones: La DPSA tuvo valores más altos en los pacientes con
patología maligna de forma significativa, evento que no se comprobó
con el PSA en el rango de 0 a 10 ng/ml. El punto de corte de DPSA de 0,07
mostró una sensibilidad de 90,79% y una especificidad de 18,14%.