Evaluación de resultados en ureteroileoanastomosis por derivación urinaria. Variación de técnica quirúrgica

Resumen

Objetivos: En el cáncer de vejiga músculo-invasivo la cistectomía
radical con derivación urinaria es el estándar de oro (gold standard).
La técnica de Bricker, con reservorio ileal, se encuentra ampliamente
difundida. En este trabajo se evalúan resultados y se describe nuestra
variación de técnica quirúrgica empleada en la anastomosis ureteroileal.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal.
Se efectuaron 16 cistectomías con derivación urinaria con técnica de
Bricker y anastomosis uretero-ileal, durante el período comprendido
entre marzo de 2005 y marzo de 2015. Se describe una variación de
técnica quirúrgica, se documenta la misma y se evalúa la incidencia de
complicaciones mayores, complicaciones por reflujo y filtraciones de la
anastomosis o urinomas.
Resultados: Dieciséis cirugías fueron efectuadas con esta técnica, con
un rango etario de 55-72, con un seguimiento de 13-180 meses. Se
realizaron en total, en los 16 pacientes, 32 uretero-íleo-anastomosis con
la técnica descripta. El tiempo medio quirúrgico fue de 115 minutos. Tres
pacientes presentaron hidronefrosis clínicamente significativa, uno de
ellos con cuadro de pielonefritis y el otro con insuficiencia renal crónica
compensada actualmente, sin requerimiento de diálisis. La fecha de la
última ecografía determinó la duración del seguimiento.
Conclusiones: La técnica mostrada en este trabajo y los resultados
obtenidos nos alientan a continuar con este método y a publicarlo, ya
que el mismo es fácilmente reproducible.