Factores pronósticos de recurrencia y mortalidad en pacientes con tumor de urotelio superior tratados con cirugía

Resumen

Objetivos: Identificación de factores pronósticos de recurrencia y
mortalidad cáncer-específica en pacientes con tumor de urotelio
superior tratados con cirugía.
Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de pacientes con tumor
de urotelio superior operados entre 1999 y 2011 en nuestro centro (139
pacientes). Se recogieron variables demográficas, clínicas, diagnósticas
y patológicas, así como el tratamiento realizado, complicaciones y
evolución. Análisis descriptivo mediante la prueba de chi cuadrado
(X2) para variables categóricas y el test ANOVA (Analysis of Variance)
para variables continuas. Análisis univariante y multivariante mediante
modelo de riesgos proporcionales de Cox. La significación estadística se
consideró con un valor de p<0,05. Todos los cálculos fueron realizados
con el paquete estadístico IBM® SPSS® Statistics v-21.
Resultados: En el análisis multivariante se identificaron como factores
predictores independientes de recurrencia el crecimiento sólido tumoral
(cociente de riesgo [hazard ratio, HR]=4,02; p<0,001) y el alto grado
citológico (G3) (HR=3,42; p=0,01). La presencia de tumor vesical
previo o concomitante (HR=1,84; p=0,07) presentó una tendencia a la
significación. Se identificaron como factores predictores independientes
de mortalidad cáncer-específica la presencia de tumor vesical previo
o concomitante (HR=2,23; p=0,02), el crecimiento sólido tumoral
(HR=2,73; p=0,008), la presencia de hidronefrosis (HR=2,46; p=0,02) y
el estadío patológico avanzado pT3-pT4 (HR=2,74; p=0,01).
Conclusiones: En nuestra serie, la existencia de tumor vesical previo
o sincrónico, el crecimiento tumoral sólido y el alto grado citológico se
comportaron como factores pronósticos de recurrencia. La hidronefrosis,
el tumor vesical previo o sincrónico, el estadío pT3-4 y el crecimiento
tumoral sólido se comportaron como factores pronósticos de mortalidad
cáncer-específica.