¿Existen diferencias clínicas, patológicas y evolutivas del cáncer renal en relación con la edad?

Resumen

Objetivos: Evaluar las características clínicas, patológicas y evolutivas en
diferentes grupos etarios con cáncer renal.
Materiales y métodos: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo,
descriptivo y analítico de 269 pacientes con carcinoma de células renales.
Los pacientes fueron divididos en tres grupos de acuerdo con la edad al
momento del diagnóstico: <50 años, entre 50 y 65 años y >65 años. En
cada grupo se evaluaron características clínicas (edad, sexo, presencia
de manifestaciones clínicas), patológicas (diámetro tumoral, tipo
histológico, estadío patológico [TNM 2009], grado histológico, presencia
de necrosis coagulativa, invasión microvascular, presencia de elementos
sarcomatoides, compromiso de la grasa periférica, compromiso vascular
macroscópico de vena renal o cava inferior e invasión ganglionar) y
presencia de metástasis a distancia al diagnóstico. El análisis univariado
de las variables categóricas fue realizado por el método de chi cuadrado
o test de Fischer según correspondiera; las variables continuas fueron
calculadas según el test de Student. Los puntos principales del trabajo,
la sobrevida libre de metástasis y la sobrevida cáncer-específica fueron
evaluados mediante el método de Kaplan-Meier y las diferencias entre los
grupos fueron evaluadas por el Log-Rank test.
Resultados: De los 269 pacientes estudiados, 40 (14,88%) corresponden
a <50 años, 136 (50,55%) corresponden a pacientes entre 50 y 65 años
y 93 (34,57%) corresponden a pacientes >65 años de edad. No existieron
diferencias significativas al evaluar variables clínicas. Los pacientes <50
años presentaron mayor número de nefrectomías parciales (p=0,04),
menor grado histológico (p=0,05), necrosis coagulativa (p=0,002),
infiltración de la grasa periférica (p=0,02) y compromiso ganglionar
(p=0,05). La sobrevida libre de metástasis a 5 años en pacientes <50
años fue del 95%; en los grupos entre 50-65 años y >65 años fue del
70% y el 71%, respectivamente, con diferencias significativas (Log-Rank
test=0,004). De la misma manera, al comparar la sobrevida cáncerespecífica
a 5 años entre los grupos se pudo evidenciar que las diferencias
también fueron significativas a favor de pacientes <50 años (<50 años
del 98%, 50-65 años del 79% y >65 años del 83%; Log-Rank test=0,02).
Conclusiones: En nuestra serie, los pacientes >50 años de edad se
asociaron a características patológicas y evolutivas desfavorables al
ser comparados con pacientes de menor edad. Sin embargo, creemos
que el seguimiento no debiera limitarse exclusivamente a la edad, sino
que debiera incluir el resultado de todas las variables pronósticas de
malignidad en cáncer renal