Evaluación de la eficacia de los laboratorios de embriología y anatomía patológica en el análisis de las biopsias testiculares de pacientes azoospérmicos

Resumen

Objetivos: El propósito de este estudio es evaluar la eficacia de los
laboratorios de embriología y de anatomía patológica para hallar
espermatozoides en las muestras de tejido testicular obtenido por
biopsia testicular (testicular sperm extraction, TESE) en pacientes con
azoospermia no obstructiva.
Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo y prospectivo
de todos los pacientes con azoospermia no obstructiva atendidos en
CRECER y en la Clínica Privada Pueyrredón, entre enero de 2006 y
diciembre de 2016. En este estudio solo se incluyeron aquellos pacientes
en los que la muestra obtenida con TESE fue enviada simultáneamente
al anatomopatólogo y al laboratorio de embriología. Para el análisis de
los resultados de las biopsias el estudio se detuvo a fines de 2016, pero
el seguimiento de los pacientes continuó hasta el mes de octubre de
2017, registrándose todos aquellos casos que realizaron procedimientos
de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (intracytoplasmic
sperm injection, ICSI) con muestras obtenidas de TESE y se anotó la
obtención de embriones, embarazos y nacimientos.
Resultados: El laboratorio de embriología halló espermatozoides en 36 de
los 68 pacientes (52,9%), mientras que el laboratorio de patología solo
informó presencia en 21 pacientes (30,88%). Hubo acuerdo en el hallazgo
de espermatozoides entre ambos laboratorios en 20 de los 68 casos
(29,41%), mientras que en 16 pacientes el laboratorio de embriología
encontró espermatozoides donde el de patología no pudo hacerlo (23,53%).
Al mismo tiempo, el laboratorio de patología halló espermatozoides solo en
un caso en el que el de embriología informó su ausencia para la misma
muestra analizada (1,47%) (p=0,0003).
Conclusiones: El laboratorio de embriología es significativamente más
eficaz para determinar la presencia de espermatozoides en las muestras
de TESE, teniendo mejor rendimiento que el de patología, por lo que
consideramos que, si las muestras fueran analizadas solo por el patólogo,
se perdería la posibilidad de lograr muchos embarazos realizando ICSI
más TESE.