La elevación de los índices preoperatorios de neutrófilos/linfocitos y de plaquetas/linfocitos se asocia a una mayor agresividad local en los tumores renales

Resumen

Introducción: Existe evidencia de que los índices de neutrófilos/linfocitos
(INL) y plaquetas/linfocitos (IPL) se asocian a un peor pronóstico
oncológico en distintas enfermedades neoplásicas. El objetivo de este
trabajo es analizar la asociación entre el INL y el IPL preoperatorio y la
agresividad local del tumor en el carcinoma de células renales (CCR).
Materiales y métodos: Se analizaron el INL y el IPL de 353 pacientes
que fueron tratados por CCR, sin enfermedad a distancia, entre enero
de 2010 y julio de 2013. Se utilizó la regresión de Cox para estimar
la asociación entre ambos índices y el estadío patológico, el grado
histológico de Fuhrman/ISUP (International Society of Urological
Pathology) y la progresión de la enfermedad.
Resultados: La mitad de los pacientes presentó grado ISUP III o IV; 24
pacientes presentaron estadío patológico pT3a o superior. En total, 12
pacientes presentaron recidiva local y 19 presentaron metástasis. En el
análisis multivariado, un mayor INL o IPL se asoció a un mayor grado
ISUP y estadío patológico avanzado. Las medias de INL e IPL fueron
significativamente superiores en los pacientes con grado Fuhrman/
ISUP IV y estadío pT3a o superior (p<0,05). El grado ISUP IV y el estadío
pT3b se asociaron significativamente a la progresión de la enfermedad,
mientras que el INL y el IPL no lo hicieron.
Conclusión: La elevación de INL e IPL se asocia a una mayor agresividad
local en el CCR, lo que se manifiesta por tumores con un mayor
grado de Fuhrman/ISUP o un estadío localmente avanzado. Evaluar
estos cocientes antes de la nefrectomía puede brindarle al cirujano
un elemento más para conocer el tipo de tumor al que se enfrenta y
programar una estrategia acorde.