¿Puede la densidad del antígeno prostático específico mejorar la sensibilidad y especificidad de las resonancias magnéticas multiparamétricas de próstata?

Resumen

Introducción: El valor de densidad de PSA (PSAd) es una herramienta
accesoria en el screening del cáncer de próstata. La resonancia multiparamétrica
de próstata (RMN) presenta una tasa no despreciable de
falsos negativos en el diagnóstico del cáncer de próstata clínicamente
significativo (CaPcs).
El objetivo de este trabajo es evaluar la sensibilidad, especificidad y valores
predictivos negativos y positivos (VPN y VPP) que se obtienen al
adherir el valor de PSAd a las RMN.
Materiales y Métodos: Se realizó un análisis de tipo retrospectivo incluyendo
todas las biopsias de próstata por vía transperineal entre el año
2015 y 2019. Se definió el CaPcs aquel resultado histopatológico >=3+4.
Se dividió la población en diferentes grupos según el resultado de la RMN
y el nivel de PSAd (≤0,15 and >0,15).
Resultados: 292 pacientes fueron incluidos. 12,1% (4/33) del grupo de
las RMN negativas presentaron diagnóstico de CaPcs y en el grupo de las
RMN indefinidas fueron 7 pacientes. El VPN y la sensibilidad de las RMN
fue 91,15% y 90,5% respectivamente. En el grupo de las RMN positivas,
53,7% presentó CaPcs con un VPP 53,6% y una especificidad del 55,3%.
En el grupo de PSAd ≤0,15, un 16,54% presentó un CaPcs y todos ellos con
un resultado positivo de la RMN. Todos los pacientes con una RMN negativa
o indefinida y un PSAd ≤0,15 presentaron un resultado benigno o un tumor
clínicamente no significativo, con una sensibilidad y VPN del 100%.
Conclusiones: En nuestra serie, el valor del PSAd ≤0,15 aumenta tanto
el VPN como la sensibilidad de las RMN negativas e indefinidas. De este
modo, se podrían evitar de manera más segura las biopsias de próstata
innecesarias.