Tumores renales de células claras: factores pronósticos y supervivencia posoperatoria

Resumen

INTRODUCCIÓN: El tamaño tumoral, el grado histológico y la clasificación
TNM de los carcinomas renales permiten no solo caracterizar a dichos
tumores, sino también ofrecer un pronóstico de sobrevida posoperatoria
de utilidad tanto en el área clínica como en la investigación.
OBJETIVOS: Determinar la supervivencia posoperatoria de pacientes intervenidos
quirúrgicamente por carcinomas renales de células claras y
su relación con otros factores pronósticos.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retroprospectivo de 66 pacientes
intervenidos quirúrgicamente por presentar tumores renales de células
claras, entre enero de 2005 y diciembre de 2009, en el hospital Evita
Pueblo, de Berazategui. Se analizó edad, género, presentación clínica, tamaño,
grado nuclear de Fuhrman, estadio TNM y presencia de invasión local.
Se realizó seguimiento durante 5 años, con el fin de determinar la sobrevida
posoperatoria. Mediante el software SPSS Statistics 17.0, se realizaron los
análisis descriptivos y el test de Kaplan Meier para estimar la sobrevida.
RESULTADOS: La edad promedio de los pacientes fue de 60 años. Género
masculino, 76%, y femenino, 24%. El 58% de los casos fueron diagnosticados
como hallazgo asintomático, con un diámetro tumoral medio de
6,3 cm (de 2 a 15 cm), mayor frecuencia en riñones derechos (58%) y
preferentemente en polo superior o mesorrenal. Se observó predominio
de los grados nucleares 2 de Fuhrman (68%). El estadio T1 (54%) fue el
más frecuente, seguido por el T3 (42%), el T2 (4%) y el T4 (0%). La tasa
de supervivencia cáncer-específica fue del 77%. La forma de hallazgo del
tumor no tuvo relación estadísticamente significativa con la sobrevida;
en cambio, los tumores mayores a 7 cm, los grados de Fuhrman 3 y 4, y
la invasión tumoral de la cápsula, de los tejidos perirrenales y de la vena
renal fueron factores que disminuyeron la sobrevida posoperatoria.
CONCLUSIONES: En nuestro trabajo, el predominio de los CRCC en el
género masculino es aún mayor que en otras estadísticas mundiales,
y se detectan, en su mayor parte, en forma incidental. Nuestras tasas
de supervivencia se encuentran entre las publicadas en algunos países
europeos y China. La invasión de los tejidos vecinos, la presencia de infiltración
venosa y el tamaño tumoral mayor a 7 cm son factores independientes
de mal pronóstico de sobrevida posoperatoria.