Trifecta en Nefrectomía parcial asistida por Robot

Resumen

INTRODUCCIÓN: La trifecta es una herramienta útil para evaluar los resultados
de la cirugía renal conservadora de nefronas, analiza los márgenes
quirúrgicos, la evolución de la función renal y las complicaciones
postquirúrgicas. El objetivo de este estudio es reportar los resultados de
la nefrectomía parcial robótica (NPR) aplicando el concepto de trifecta.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional analítico de
una cohorte retrospectiva de pacientes sometidos a NPR, en el período
comprendido entre noviembre de 2009 y abril de 2020. Variables estudiadas:
tipo histológico, nefrometría R.E.N.A.L., grado nuclear, tiempo de
isquemia, informe anatomo-patológico, evolución de clearance de creatinina
y complicaciones postoperatorias.
RESULTADOS: Se realizaron 35 NPR. La media de edad fue de 59,1 años.
R.E.N.A.L. score de baja complejidad 19 (54,2%), y de moderada 16
(45,8%). El estadio patológico pT1a fue el más frecuente con 21 (70%)
pacientes. Hallamos margen positivo en 3 pacientes (8,6%). La diferencia
de la creatinina preoperatoria con respecto a la creatinina postoperatoria
fue de -0,11 mg/dl (DE 0,29), la diferencia del clearance de
creatinina pre y postoperatoria fue 8,1 ml/min (DE 19,3). La diferencia
de la hemoglobina pre y postoperatorias fue de 1,56 g/dl (DE 2,21) representando
un resultado estadísticamente significativo, pero sin correlato
clínico. Sólo un paciente presentó una complicación mayor Clavien IIIa
por un pseudoaneurisma asintomático que requirió una embolización
percutánea con evolución favorable. La tasa de trifecta fue del 60%.
CONCLUSIÓN: La nefrectomía parcial robótica es un procedimiento seguro,
reproducible, con buenos resultados en función de la trifecta.