Características histológicas de tumores renales de acuerdo al tamaño en pacientes tratados quirúrgicamente por presunto cáncer renal localizado

Resumen

Objetivo: reportar la incidencia anatomopatológica de lesiones renales
benignas y malignas, y por subtipo histológico de acuerdo al tamaño, en
pacientes sometidos a nefrectomía radical o parcial por presunto cáncer
renal clínicamente localizado.
Material y método: se analizaron retrospectivamente 190 pacientes tratados
quirúrgicamente por lesiones renales sospechosas de cáncer de
riñón clínicamente localizado, entre marzo de 2013 y agosto de 2020,
estadificados previamente a la cirugía mediante tomografía computada
con contraste y según la clasificación TNM de tumores malignos de la
American Joint Committee on Cancer (AJCC). Se consignaron características
clínicas de los pacientes y se clasificaron las lesiones según su
histología y su tamaño tomográfico en tumores menores o iguales a 4 cm
(T1a), y tumores de mayor tamaño, 4-7cm (T1b) y >7 cm (T2).
Resultados: 120 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. El 42%
de los tumores presentaron un tamaño de 4 cm o menor. La incidencia
global de lesiones benignas fue del 12,5%. Se observó asociación estadísticamente
significativa entre el tamaño de los tumores y su condición
histológica benigna/maligna (p=0,018): el 24% de los tumores ≤4 cm fueron
benignos, mientras que en los de mayor tamaño, solo un 4,29%, no demostraron
malignidad. En el subgrupo de tumores T1b y T2, no se observó
asociación estadísticamente significativa en cuanto a benignidad/malignidad
histológica y el tamaño tumoral. El 78% de los tumores se presentó
de forma incidental y un 11% se manifestó inicialmente por hematuria. El
75% de los procedimientos quirúrgicos se realizó por videolaparoscopia.
Conclusión: se halló una mayor incidencia de tumores renales benignos
en lesiones ≤4 cm, con predominio de tumores oncocíticos. Asimismo, en
tumores malignos ≤4 cm, hubo una mayor incidencia de lesiones papilares
y cromófobas, y una menor incidencia de tumores de histología de
células claras.