Profilaxis antibiótica en la biopsia prostática transrectal: monodosis versus cinco dosis de levofloxacino

Resumen

Introducción: la biopsia prostática transrectal ecodirigida (BPTED) es el
método gold standard para diagnosticar el cáncer de próstata. Aunque
es un procedimiento seguro, no está exento de complicaciones, como procesos
infecciosos. Por ello, la profilaxis antibiótica es necesaria, pero no
existe consenso en la pauta y antibiótico a utilizar.
Objetivos: evaluar y comparar la efectividad de administrar monodosis
de levofloxacino frente a tratamiento con levofloxacino durante 5 días
en la prevención de complicaciones infecciosas derivadas de la BPTED.
Material y métodos: se realiza estudio prospectivo, con aleatorización
1:1 (dosis única de 500mg de levofloxacino oral vs. 500mg de levofloxacino
oral una vez al día durante 5 días), no ciego, sobre 250 pacientes sometidos
a BPTED entre 2013 y 2016. Se revisaron las complicaciones surgidas hasta
30 días después del procedimiento y se catalogaron según clasificación
de Clavien–Dindo modificada. Para la comparación de eventos en ambos
grupos, se utilizó la prueba de Chi-cuadrado o exacta de Fisher.
Resultados: no se constataron diferencias estadísticamente significativas
en las características demográficas y comorbilidades evaluadas en
ambos grupos (p>0.05). Se observaron complicaciones en 11 pacientes
(4.4%), correspondiendo un 4.8% (6 pacientes) a los tratados con levofloxacino
5 días y un 4% (5 pacientes) a los tratados con levofloxacino
monodosis. Solo 2 pacientes sufrieron infecciones, 1 de cada grupo
(0.8%). 5 fueron clasificados como grado 1, y 6 como grado 2 según
Clavien–Dindo. No se objetivaron diferencias estadísticamente significativas
en las complicaciones desarrolladas (p>0.05).
Conclusiones: el levofloxacino 500mg en régimen de monodosis ha demostrado
ser un tratamiento equivalente al tratamiento con levofloxacino
5 días en nuestro medio. Dada su efectividad, facilidad de administración,
menor coste y probabilidad de desarrollo de resistencias, concluimos
que el levofloxacino 500mg en dosis única es el antibiótico de elección
en nuestro medio para la profilaxis previa a la realización de BPTED.