Cirugía de mínimo acceso en el tratamiento de la litiasis ureteral en el Hospital Clínico Quirúrgico Universitario “Comandante Manuel Fajardo”

Resumen

Introducción: La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEC) es la
primera opción de tratamiento de las litiasis del uréter. Las litiasis con impactación
ureteral superior a tres meses no son elegibles para tratamiento
por LEC, la ureteroscopia y la ureterolitotomía lumboscópica constituyen la
segunda y tercera líneas de tratamiento, la cirugía abierta es actualmente
la última alternativa con muy poca indicación.
Objetivos: evaluar el resultado de la cirugía de mínimo acceso en el tratamiento
de la litiasis ureteral.
Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal a pacientes con
litiasis ureterales N=43 operados por ureteroscopia o ureterolitotomía lumboscópica.
Resultados: se trataron 29 pacientes por ureteroscopia y 14 por
ureterolitotomía lumboscópica, el volumen litiásico medio fue 9,8 mm y
17,7 mm respectivamente, así como la estadía hospitalaria posoperatoria
2,52 y 5,5 días. Los pacientes con litiasis >15 mm tuvieron 5,52 veces
mayor probabilidad de recibir cirugía lumboscópica que ureteroscopia.
El urocultivo positivo se asoció con aumento de la estadía hospitalaria
posoperatoria sobre la mediana, aunque sin correlación significativa; a
diferencia de la litiasis residual la cual si tuvo asociación significativa con
la positividad del urocultivo. Cuarenta y un pacientes quedaron libres de
cálculo para un 95,4%.
Conclusiones: la ureteroscopia es un proceder seguro y eficaz que en
manos expertas ofrece las mismas ventajas terapéuticas que la cirugía
abierta, disfrutando de los beneficios de la cirugía de mínimo acceso. La
ureterolitotomía lumboscópica es una alternativa de tratamiento cuando el
paciente carece de indicación de ureteroscopia.