Pieloplastia laparoscópica operada por residentes. ¿Se puede aprender sin afectar los resultados?

Resumen

Introducción: La obstrucción de la unión uretero pielica es la anormalidad
congénita más común del uréter, la pieloplastia laparoscópica desmembrada
gold estándar en el tratamiento. Siendo un procedimiento técnicamente
desafiante esta cirugía es efectuada por residentes. El objetivo de
este trabajo es revisar nuestra casuística.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional
en el Servicio de Urología del Hospital de Clínicas José de San Martin de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires en el periodo que comprende desde
marzo de 2001 hasta el julio de 2019 evaluando las historias clínicas
informatizadas de los pacientes operados por estenosis de la unión
pieloureteral. La totalidad de las cirugías fueron realizadas por médicos
residentes.
Resultados: Se operaron 40 pacientes. El promedio de edad fue de 37,3
años (rango de 17 – 68 años). En 38 pacientes (95%) se optó por el acceso
transabdominal y en 2 se realizó un abordaje retroperitoneal, con un tiempo
quirurgico de 160.3 min de promedio (rango 105-240 min). Las técnicas
empleadas fueron pieloplastia de Anderson –Hynes en el 75% (n=30) de
los pacientes y 25% (n=10) plástica Y-V. Las complicaciones descriptas
fueron 3 (7.5%) pacientes con fiebre y 1 (2.5%) paciente con dolor, ambos
clasificación 2 del Score de Clavien.
Conclusión: La pieloplastia laparoscópica puede ser realizada por médicos
cirujanos en un programa de residencia post básica en urología con entrenamiento
laparoscópico y tutoría adecuada con aceptables resultados,
estadía hospitalaria corta y baja tasa de complicaciones.