Abscesos renales en la infancia: serie de casos en centro de referencia

Resumen

Introducción y objetivo: los abscesos renales en la edad pediátrica son
una entidad infrecuente que asocia clínica infecciosa inespecífica y que
puede precisar de un tratamiento intervencionista o quirúrgico. Nuestro
objetivo es describir nuestra experiencia reciente como centro de referencia
y revisar la evidencia científica disponible.
Material y método: Se revisan respectivamente las historias clínicas informatizadas
de los pacientes diagnosticados de absceso renal en nuestro centro
con una edad inferior a 14 años. Se realiza una revisión bibliográfica en
MEDLINE de artículos en castellano e inglés relacionados con esta materia.
Resultados: Nuestra serie incluye 7 pacientes, 3 de los cuales (43%) presentaban
patología urológica previamente conocida. Se incluyó un paciente
trasplantado renal diagnosticado de absceso sobre injerto renal. La presentación
clínica más frecuentes fue fiebre (100%) y dolor lumbar (86%).
El estudio radiológico durante el proceso agudo precisó de ecografía (US)
(86%), Tomografía Computarizada (TC) (43%) y Resonancia Magnética
(RM) (14%). Las lesiones presentaban una mediana de diámetro de 34 mm,
y los microorganismos causales más incidentes fueron Escherichia Coli y
Klebsiella pneumoniae. Todos los pacientes recibieron antibioterapia endovenosa,
y 6 de ellos (86%) completaron la pauta antibiótica por vía oral.
1 paciente (14%) precisó drenaje percutáneo y en otro paciente (14%) se
realizó una nefrectomía radical.
Conclusión: El tratamiento conservador inicial mediante fluidoterapia y
antibioterapia endovenosa, ha demostrado su seguridad y efectivad en
abscesos pequeños (<3,5 cm). El drenaje percutáneo de las colecciones
queda reservado para lesiones de mayor tamaño y/o pacientes con evolución
tórpida al tratamiento conservador. Por último, es necesario realizar
un seguimiento posterior de los pacientes para garantizar la resolución de
la colección, descartar la presencia de secuelas funcionales y factores predisponentes
en el aparato urinario.