Evaluación de 100 prostatectomías radicales retropúbicas consecutivas. Experiencia de un cirujano de alto volumen quirúrgico
Resumen
Introducción: La prostatectomía radical es uno de los tratamientos de
elección para el carcinoma de próstata localizado. El éxito de la cirugía
está determinado por la experiencia del cirujano. El objetivo es mostrar
los resultados y complicaciones de la técnica a cielo abierto.
Métodos: Entre 1/2006 y 6/2008 se evaluaron 100 prostatectomías radicales
retropúbicas (PRR) operadas por el mismo cirujano. Se estudió:
1) Preoperatorio: edad, PSA, estadio clínico, Gleason y IIEF-6; 2) Intraoperatorio:
preservación del paquete neurovascular (PNV), complicaciones;
3) Internación: analgesia, complicaciones y estadía sanatorial; 4)
Postoperatorio: analgésicos, tiempo de sonda vesical y complicaciones.
La continencia urinaria fue evaluada a la semana de retirada la sonda, y
cada trimestre. Al año se evaluó la función sexual. Se determinó estadio
patológico, presencia de márgenes positivos y la recaída bioquímica (PSA
>0,2 ng ml).
Resultados: La complicación fue del 15%. Se observó: una lesión del
nervio obturador; una retención aguda de orina; una reinternación debida
a un infarto agudo de miocardio; un íleo prolongado; 8 infecciones
urinarias; un caso de trombosis venosa profunda; un caso de neumonía
leve; una infección de herida y un caso de filtración de orina. La transfusión
sanguínea fue del 11%. El tiempo quirúrgico medio de 116 minutos.
Estadía promedio de 2,9 días. El tiempo sonda vesical fue de 10,2 días.
Continencia urinaria: observamos al 32% sin pérdidas a la semana y a
los treinta días, 3, 6 y 12 meses de 61%, 76%, 86% y 94% respectivamente.
Analgesia a demanda requerida en 7 pacientes. Potencia sexual:
con preservación de ambos PNV 75,5%; con preservación unilateral
61,5%. El margen positivo fue del 7%.
Conclusión: La PRR es una técnica con buenos resultados y escasas
complicaciones. La incontinencia urinaria es poco frecuente. La función
sexual eréctil es aceptable. La experiencia quirúrgica se muestra decisiva
en los resultados.
elección para el carcinoma de próstata localizado. El éxito de la cirugía
está determinado por la experiencia del cirujano. El objetivo es mostrar
los resultados y complicaciones de la técnica a cielo abierto.
Métodos: Entre 1/2006 y 6/2008 se evaluaron 100 prostatectomías radicales
retropúbicas (PRR) operadas por el mismo cirujano. Se estudió:
1) Preoperatorio: edad, PSA, estadio clínico, Gleason y IIEF-6; 2) Intraoperatorio:
preservación del paquete neurovascular (PNV), complicaciones;
3) Internación: analgesia, complicaciones y estadía sanatorial; 4)
Postoperatorio: analgésicos, tiempo de sonda vesical y complicaciones.
La continencia urinaria fue evaluada a la semana de retirada la sonda, y
cada trimestre. Al año se evaluó la función sexual. Se determinó estadio
patológico, presencia de márgenes positivos y la recaída bioquímica (PSA
>0,2 ng ml).
Resultados: La complicación fue del 15%. Se observó: una lesión del
nervio obturador; una retención aguda de orina; una reinternación debida
a un infarto agudo de miocardio; un íleo prolongado; 8 infecciones
urinarias; un caso de trombosis venosa profunda; un caso de neumonía
leve; una infección de herida y un caso de filtración de orina. La transfusión
sanguínea fue del 11%. El tiempo quirúrgico medio de 116 minutos.
Estadía promedio de 2,9 días. El tiempo sonda vesical fue de 10,2 días.
Continencia urinaria: observamos al 32% sin pérdidas a la semana y a
los treinta días, 3, 6 y 12 meses de 61%, 76%, 86% y 94% respectivamente.
Analgesia a demanda requerida en 7 pacientes. Potencia sexual:
con preservación de ambos PNV 75,5%; con preservación unilateral
61,5%. El margen positivo fue del 7%.
Conclusión: La PRR es una técnica con buenos resultados y escasas
complicaciones. La incontinencia urinaria es poco frecuente. La función
sexual eréctil es aceptable. La experiencia quirúrgica se muestra decisiva
en los resultados.
Palabras clave
Cáncer de próstata; prostatectomía radical