Dilatación del tracto mediante técnica One Shot en la Nefrolitotomía Percutánea: Experiencia en 210 casos

Resumen

Introducción: La creación del tracto percutáneo es uno de los pasos más
importantes de la NLP. En 1985, Alken describen una técnica de dilatación
progresiva del tracto con dilatadores coaxiales. La principal desventaja fue
que la presión ejercida durante la dilatación es difícil de controlar por lo
que existen muchas complicaciones. Actualmente, los métodos de dilatación
para la creación del acceso, se pueden clasificar como dilatación one
shot y dilatación en serie. Por lo tanto, para reducir el sangrado postoperatorio,
el tiempo de quirúrgico y la exposición a la radiación durante la
dilatación, la técnica One Shot, ha demostrado ser una técnica segura,
útil y aceptada.
Materiales y métodos: Se realizó un trabajo cuantitativo descriptivo retrospectivo
de corte transversal. Entre los meses de enero de 2014 y
julio de 2019 se realizaron en el Centro Urológico Dr. Rasguido 210 NLP
a pacientes con litiasis renales y en las cuales se utilizó el principio de
dilatación del trayecto percutáneo con la técnica One Shot. Se incluyeron
a todos los pacientes con criterios de NLP, mayores de 14 años.
Resultados: El tiempo de fluoroscopía en la etapa de dilatación tuvo una
media de 21± 4 segundos. Se colocó catéter doble jota en 162 pacientes
(77%). En 195 pacientes (93%) se dejó tubo de nefrostomía. Los valores de
hemoglobina preoperatoria fueron de 12.41 ± 1.98 g/dl y los postoperatorio
de 24 horas fueron de 11.52 ± 1.73 g/dl, con una Δ Pre-Postoperatoria 0,89
± 1.01 g/dl. Se presentaron 2 complicaciones, la primera fue grado IIIa por
un hematoma retroperitoneal. La segunda complicación fue una IIIb por
hemoperitoneo secundario a punción transperitoneal.
Conclusiones: La dilatación del trayecto percutáneo con dilatador fascial
one shot, es una técnica segura, efectiva y factible para el tratamiento de
la litiasis renal, sin importar la localización, antecedentes y variaciones
anatómicas.