Impacto de la Nefrectomía Parcial vs. Radical en la preservación de la funcionalidad renal en tumores de gran tamaño

Resumen

en pacientes con prolapso genital; combinando técnica reparadora del prolapso anterior
Introducción: El cáncer renal representa aproximadamente el 3% de todas las neoplasias a nivel mundial. El Carcinoma de Células Renales constituye alrededor del 90%. La Nefrectomía Radical es el estándar de tratamiento para la enfermedad no metastásica. En ciertos casos la técnica quirúrgica de elección es la Nefrectomía Parcial, debido a su eficacia oncológica comparable a la Nefrectomía Radical. El objetivo de este estudio es comparar los cambios en la funcionalidad renal a corto y largo plazo entre la Nefrectomía Parcial y la Nefrectomía Radical en pacientes con tumores T1b o superiores.
Materiales y métodos: Se realizó una revisión de las historias clínicas digitalizadas de pacientes mayores de 18 años operados por una Masa Renal Ocupante entre febrero de 2022 y 2024 en el Hospital Churruca-Visca, Argentina, y se reconstruyó la evolución de la función renal en 3 momentos: previo a la cirugía, en el postquirúrgico inmediato y al mes de la cirugía. Se excluyeron pacientes con masas renales menores de 4 cm o con enfermedad renal crónica. Se comparó la diferencia de la función renal prequirúrgica y al mes entre la Nefrectomía Parcial y la Radical.
Resultados: Se realizaron 75 nefrectomías: a 29 pacientes (38,66%) se les realizó Nefrectomía Parcial y a 46 (61,33%), Nefrectomía Radical. Los pacientes operados con Nefrectomía Radical eran más añosos, con mayor frecuencia de sexo masculino y diagnóstico de diabetes e hipertensión. También presentaban un mayor tamaño tumoral y la función renal prequirúrgica más deteriorada. El grupo de pacientes con Nefrectomía Radical continuó con valores de función renal más deteriorados a las 24 horas y al mes de la cirugía. La caída de la función renal entre el clearance prequirúrgico y al mes de la cirugía fue mayor en los pacientes con Nefrectomía Radical y la recuperación de la función renal fue mayor en pacientes con Nefrectomía Parcial.
Discusión y conclusión: Se observaron diferencias significativas en la evolución de la función renal a corto y largo plazo en la comparación entre nefrectomía parcial y radical en pacientes con tumores renales T1b o superiores. La evolución de la función renal permaneció siempre más deteriorada en el grupo de pacientes de Nefrectomía Radical. Los hallazgos sugieren que la Nefrectomía Parcial ofrece ventajas significativas en términos de preservación de la función renal en pacientes con tumores renales T1b.