Tumores de células germinales extragonadales con fenómenos “burned out” en testículos
Resumen
Introducción: El fenómeno “burned out” (quemado) testicular en las
neoplasias germinales extragonadales se define como la regresión completa
de un tumor testicular a tejido fibroso y lesiones histológicas características.
El objetivo del trabajo fue analizar la presentación clínica
y la evolución de 4 pacientes con tumores testiculares extragonadales
con fenómeno de burned out en testículo.
Material y métodos: Se analizaron en forma retrospectiva 4 pacientes,
los cuales fueron diagnosticados como Tumores de Células Germinales
Extragonadales (TCGEG) con Fenómeno Burned Out a nivel Testicular.
Resultados: Los cuatro pacientes consultaron por síntomas producidos
por sus metástasis o por enfermedad avanzada. Inicialmente fueron
evaluados por médicos generalistas, que diagnosticaron, a través de
estudios por imágenes, masas retroperitoneales, y en dos de ellos se
agregaron adenopatías supraclaviculares. Posteriormente se realizaron
biopsias, para confirmar la naturaleza microscópica de estos hallazgos
clínicos; además de la evaluación de marcadores tumorales. Los resultados
anatomopatológicos concluyeron que se trataban de neoplasias
germinales. En ellos se evidenció elevación de algunos de los marcadores
(AFP, HCG, LDH) por encima de valores normales. El examen físico y
ecográfico gonadal resultaron sospechosos de lesiones primarias. A los
pacientes se les realizó orquiectomía radical, informando en todos ellos
similares resultados de anatomía patológica: hallazgos característicos
de regresión de tumor germinal o fenómeno burned out.
Conclusiones: Saber si este tipo de tumores son solamente extragonadales,
tumores sincrónicos con neoplasias germinales o lesiones metastásicas
sigue siendo tema de debate y una pregunta sin resolver. Todo
TCGEG debe considerarse como metástasis de testículo (con fenómeno
de burned out) hasta que se demuestre lo contrario. Es obligatorio en
todo paciente con TCGEG, un examen minucioso y detallado de sus gónadas.
neoplasias germinales extragonadales se define como la regresión completa
de un tumor testicular a tejido fibroso y lesiones histológicas características.
El objetivo del trabajo fue analizar la presentación clínica
y la evolución de 4 pacientes con tumores testiculares extragonadales
con fenómeno de burned out en testículo.
Material y métodos: Se analizaron en forma retrospectiva 4 pacientes,
los cuales fueron diagnosticados como Tumores de Células Germinales
Extragonadales (TCGEG) con Fenómeno Burned Out a nivel Testicular.
Resultados: Los cuatro pacientes consultaron por síntomas producidos
por sus metástasis o por enfermedad avanzada. Inicialmente fueron
evaluados por médicos generalistas, que diagnosticaron, a través de
estudios por imágenes, masas retroperitoneales, y en dos de ellos se
agregaron adenopatías supraclaviculares. Posteriormente se realizaron
biopsias, para confirmar la naturaleza microscópica de estos hallazgos
clínicos; además de la evaluación de marcadores tumorales. Los resultados
anatomopatológicos concluyeron que se trataban de neoplasias
germinales. En ellos se evidenció elevación de algunos de los marcadores
(AFP, HCG, LDH) por encima de valores normales. El examen físico y
ecográfico gonadal resultaron sospechosos de lesiones primarias. A los
pacientes se les realizó orquiectomía radical, informando en todos ellos
similares resultados de anatomía patológica: hallazgos característicos
de regresión de tumor germinal o fenómeno burned out.
Conclusiones: Saber si este tipo de tumores son solamente extragonadales,
tumores sincrónicos con neoplasias germinales o lesiones metastásicas
sigue siendo tema de debate y una pregunta sin resolver. Todo
TCGEG debe considerarse como metástasis de testículo (con fenómeno
de burned out) hasta que se demuestre lo contrario. Es obligatorio en
todo paciente con TCGEG, un examen minucioso y detallado de sus gónadas.
Palabras clave
Cáncer de testículo; tumor de células germinales; fenómeno “burned out” o quemado;
orquiectomía; metástasis retroperitoneales