Trasplante Renal en pacientes con derivación urinaria intestinal y cistoplastias de ampliación

Resumen

Introducción: El objetivo es evaluar la evolución y resultado de los
transplantes renales (TR) en adultos con cistoplastias de ampliación
(CA) y derivaciones urinarias intestinales.
Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo, de pacientes
sometidos a TR, asociado a derivación de la vía urinaria
inferior o CA por alteración de la vía urinaria inferior en el Hospital
Italiano de Buenos Aires entre septiembre de 1974 y marzo
de 2009.
Resultados: Fueron transplantados 5 pacientes. La edad promedio
fue de 30.8 años. Dos transplantes fueron vivo relacionado y 3
cadavéricos, siendo el tiempo de isquemia promedio de 17.3 hs.
Un paciente falleció a los tres meses, por cuadro de sepsis y síndrome
hemofagocítico. Los cuatro pacientes restantes presentaron
una buena función renal (creatininemia promedio de 1.55 mg/
dl) con un seguimiento promedio de 31.6 meses. Tres pacientes
(60%) presentaron rechazo humoral agudo. Las complicaciones
más frecuentes fueron las infecciones urinarias: 4 (80%) desarrollaron
al menos un episodio de infección urinaria y 3 pacientes
requirieron internación, respondiendo bien al tratamiento antibiótico
endovenoso.
Conclusión: El TR en pacientes con derivación urinaria o CA es un
desafío, que requiere un equipo entrenado en transplante renal y
cirugía reconstructiva del tracto urinario inferior. La sobrevida del
injerto es similar al resto de los transplantes. Las complicaciones
y morbilidad de estos pacientes es elevada por lo que se requiere
un seguimiento muy estrecho de los pacientes.