Plástica pieloureteral laparoscópica: nuestra experiencia
Resumen
Objetivo: Presentar la experiencia en plástica pieloureteral laparoscópica
evaluando los resultados y comparándolos con las diferentes series mundiales publicadas.
Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 50 plásticas pieloureterales laparoscópicas entre octubre de 2002 y diciembre de 2008. En 45 pacientes se realizó la cirugía en forma laparoscópica pura y en 5 pacientes la cirugía fue combinada en forma laparoscópica y percutánea. Las técnicas de reparación dependieron de los hallazgos imagenológicos y anatómicos. Se consideró éxito del tratamiento en aquellos pacientes que al año se presentaban asintomáticos, comprobación imagenológica de un adecuado pasaje de orina a través de la unión pieloureteral y conservación del espesor parenquimatoso corticomedular en el seguimiento.
Resultados: La edad promedio fue de 26 años, siendo la mayoría de sexo masculino. Solamente 5 pacientes presentaban estenosis secundaria. El tiempo operatorio promedio fue de 203 minutos y el índice de conversión del 4%. La técnica más utilizada fue la desmembrada de Anderson-Hynes en 47 pacientes, siendo la vía transperitoneal la más utilizada (96%). En todos los casos con vaso polar (N: 35); el mismo fue respetado realizándose la transposición
de la vía urinaria. Ningún paciente requirió de transfusiones,
siendo un paciente reoperado por fístula urinaria. El tiempo promedio de internación fue de 4 días. La tasa de éxito obtenida fue del 92% luego de un seguimiento promedio de 31,5 meses.
Conclusiones: Los resultados obtenidos se correlacionan a los presentados en otras series y son coincidentes con los hallados en el abordaje a cielo abierto, presentando los beneficios del abordaje
mínimamente invasivo.
evaluando los resultados y comparándolos con las diferentes series mundiales publicadas.
Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 50 plásticas pieloureterales laparoscópicas entre octubre de 2002 y diciembre de 2008. En 45 pacientes se realizó la cirugía en forma laparoscópica pura y en 5 pacientes la cirugía fue combinada en forma laparoscópica y percutánea. Las técnicas de reparación dependieron de los hallazgos imagenológicos y anatómicos. Se consideró éxito del tratamiento en aquellos pacientes que al año se presentaban asintomáticos, comprobación imagenológica de un adecuado pasaje de orina a través de la unión pieloureteral y conservación del espesor parenquimatoso corticomedular en el seguimiento.
Resultados: La edad promedio fue de 26 años, siendo la mayoría de sexo masculino. Solamente 5 pacientes presentaban estenosis secundaria. El tiempo operatorio promedio fue de 203 minutos y el índice de conversión del 4%. La técnica más utilizada fue la desmembrada de Anderson-Hynes en 47 pacientes, siendo la vía transperitoneal la más utilizada (96%). En todos los casos con vaso polar (N: 35); el mismo fue respetado realizándose la transposición
de la vía urinaria. Ningún paciente requirió de transfusiones,
siendo un paciente reoperado por fístula urinaria. El tiempo promedio de internación fue de 4 días. La tasa de éxito obtenida fue del 92% luego de un seguimiento promedio de 31,5 meses.
Conclusiones: Los resultados obtenidos se correlacionan a los presentados en otras series y son coincidentes con los hallados en el abordaje a cielo abierto, presentando los beneficios del abordaje
mínimamente invasivo.
Palabras clave
Laparoscopia; estenosis pieloureteral