Factores clínicos y patológicos predictores de recurrencia luego de prostatectomía radical en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo

Resumen

Objetivo: Identificar los factores de riesgo preoperatorios y los obtenidos
del estudio histopatológico de la pieza de prostatectomía radical
(PR) que exhiben mayor poder predictivo para pronosticar progresión
de la enfermedad en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con PR por
cáncer de próstata de alto riesgo (antígeno prostático específico (APE)
>20 ng/ml, estadio clínico T2c o mayor y score de Gleason 4+3 o mayor)
entre 1999-2010. Se evaluaron variables clínico-patológicas. El punto
final fue la recurrencia bioquímica. Se utilizó análisis univariado por el
método de chi cuadrado y análisis multivariado de regresión logística.
Resultados: 65 pacientes cumplían el criterio de alto riesgo, con un seguimiento
promedio 62 meses. La media para la edad fue 64,8 años. El
41,5% tenían enfermedad órgano-confinada (pT2), 40% presentaron
márgenes quirúrgicos (+), 38,5% invasión de vesículas seminales y
8,33% ganglios regionales (+). La tasa libre de recurrencia bioquímica
a 3 y 5 años fue de 30% y 24% respectivamente. La tasa libre de
mortalidad cáncer específica a los 5 años fue de 91%. En el análisis
multivariado, el APE >20 ng/ml, el estadio clínico T2 y el score de Gleason
de la PR 4+3 o mayor, son predictores de recurrencia bioquímica
en nuestra serie.
Conclusiones: En nuestra serie, el APE >20ng/ml, el estadio clínico T2
y el score de Gleason de la pieza quirúrgica 4+3 o mayor son predictores
independientes de recurrencia bioquímica. La PR ofrece un control
oncológico adecuado como terapia de primera línea en pacientes con
cáncer de próstata de alto riesgo.