Profilaxis en la biopsia prostática eco-dirigida transrectal: comparación de esquemas de antibióticos de Ciprofloxacina

Resumen

Objetivo: Evaluar y comparar las complicaciones luego de la biopsia
prostática eco-dirigada transrectal (BPED) empleando tres esquemas
diferentes con ciprofloxacina para la profilaxis antibiótica.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio randomizado prospectivo
y comparativo desde enero a septiembre de 2012 evaluándose 95 pacientes.
Días previos a la BPED se solicitó análisis de sangre y orina
incluyendo el urocultivo, se indicó preparación intestinal y se prescribió
el esquema antibiótico de acuerdo a una randomización aleatoria simple:
Grupo 1 (37) Ciprofloxacina más Metronidazol por 5 días vía oral
(VO), Grupo 2 (29) Ciprofloxacina (VO) por 5 días y el Grupo 3 (29) Ciprofloxacina
200 mg endovenoso (EV). Se realizó un urocultivo 48 horas
después de la última dosis del antibiótico y se controlaron los pacientes
a los 7 días. Los pacientes que evolucionaron con bacteriemia y/o
infección urinaria más fiebre fueron internados.
Resultados: Diez pacientes (10,5%) presentaron urocultivo positivo
post-biopsia. La tipificación del germen para todos los casos correspondió
a Escherichia coli. Tres pacientes (3,1%) requirieron ser internados,
correspondiendo 2 al esquema de Ciprofloxacina EV y 1 al de
Ciprofloxacina-Metronidazol. No existió diferencia estadísticamente
significativa en ninguna de las complicaciones desarrolladas luego de
las biopsias prostáticas, especialmente en lo que hace referencia a las
complicaciones infecciosas.
Conclusión: En este trabajo no se constataron diferencias significativas
en los resultados obtenidos en la evaluación y comparación de
las complicaciones infecciosas de los tres esquemas antibióticos estudiados.
Se podría considerar que el esquema con ciprofloxacina con la
menor dosis efectiva disminuiría de alguna forma el desarrollo de resistencia
sin dejar de cumplir con su función de antibiótico-profilaxis.