Trasplante renal: manejo del tumor renal en el injerto y en el riñón nativo

Resumen

Objetivos: Describir las características, las formas de presentación y el
manejo terapéutico que tuvieron una serie de pacientes trasplantados
tratados por tumor renal en nuestro hospital.
Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de una serie de
casos de tumor renal en pacientes trasplantados renales tratados en el
Hospital Italiano de Buenos Aires entre enero de 2010 y junio de 2014.
La recopilación de los datos protocolares fue realizada a través de la
historia clínica electrónica de nuestro hospital (Intranet).
Resultados: En el período estudiado, 796 pacientes fueron tratados por
un tumor renal en nuestro hospital; 10 de estos casos se presentaron
en pacientes trasplantados renales. El 90% fueron hombres. La edad
promedio fue de 40 años. El tiempo promedio trasplante renal/tumor
fue de 14 años. El 80% de los tumores fueron incidentales. El 90%
presentaron enfermedad localizada. La mitad de los pacientes (n=5)
incluidos en esta serie presentaron uno o más tumores en los riñones
nativos, mientras que el otro 50% presentó un tumor en el injerto. Todos
los pacientes (n=5) con tumor en riñón nativo fueron sometidos
a una nefrectomía radical laparoscópica. Tumor en el injerto fueron:
explante renal (n=1), nefrectomía parcial vía convencional (n=3) y vigilancia
activa (n=1). El 46% (n=6) de los tumores correspondieron a
carcinoma renal variedad células claras. Los otros 7 (54%) tumores
correspondieron a la variedad papilar. El tiempo de seguimiento promedio
de los pacientes fue de 14,7 meses. De los pacientes intervenidos
quirúrgicamente (n=9), el 88,8% (n=8) evolucionaron favorablemente.
Conclusiones: Los tumores renales en pacientes trasplantados, se caracterizan
por diagnóstico incidental y una mayor proporción de tipos
papilares. Los tratamientos propuestos para estos pacientes son similares
a la población general.