Uso de un cuestionario en la evaluación subjetiva de los resultados de la cirugía reconstructiva de uretra

Resumen

Introducción: La mayoría de los estudios sobre cirugía reconstructiva
uretral hacen foco en la técnica quirúrgica y resultados objetivos, limitados
en los resultados subjetivos del paciente. El objetivo del trabajo
es mostrar la utilidad del cuestionario utilizado por nuestro centro,
para describir mejor la percepción de éxito quirúrgico desde la visión
del paciente.
Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes con reconstrucción de
estrechez en uretra anterior, resueltas en un solo tiempo y con al menos
un año de seguimiento.
El seguimiento se realizó con urocultivo, ecografía, flujometría, uretrocistoscopia
y cuestionario no validado. Se utilizó el Test de Wilcoxon
de rangos señalados y la Prueba de proporciones apareadas para el
análisis estadístico.
Resultados: Veinticuatro pacientes masculinos fueron analizados en el
preoperatorio (preop) y 12 meses postoperatorio (pop). Localización: 11
casos en uretra péndula y 13, uretra bulbar.
Las complicaciones fueron tres infecciones urinarias, un edema de
prepucio, un hematoma escrotal y un cuadro de fiebre post cistouretrografía.
Cuatro recidivas, todas tratadas con éxito al cerrar el estudio.
La media de flujo máximo en el preop fue de 5,5 ml/seg y pop de 19,5
ml/seg.
La mediana de score preop: 22,5 puntos y pop: 4 puntos. Diferencia de
mediana de 18,5 puntos (p <0,0001). La mediana de calidad de vida
preop: 6 puntos y pop: 1 punto. Diferencia de mediana de 4,5 puntos
(p <0,0001). La disuria preop en 15 pacientes versus (vs.) 2 pop
(p:0,0002). La orina en lluvia preop 12 pacientes vs. 13 pop (p:0,99).
El goteo post miccional en 17 pacientes preop y 10 pop (p:0,03). La
pérdida de orina en 9 pacientes preop y 1 pop (p:0,0078). La erección
media preop de 5 puntos y pop: 5,5 (p >0,99).
Conclusión: No existe criterio unificado para valorar éxito en la cirugía
reconstructiva uretral. Nuestro cuestionario, muestra factibilidad de
uso y utilidad.