Fibrosis retroperitoneal idiopática: Serie de casos y revisión de la literatura

Resumen

Objetivo: Revisión de nuestra serie de casos de fibrosis retroperitoneal
idiopática (FRPI).
Material y método: Análisis retrospectivo a partir de las historias clínicas
de nuestra institución, durante el período comprendido entre enero de
1996 y enero de 2011. Se incluyó a todos los pacientes con diagnóstico
de FRPI. Se analizaron las características clínicas, conducta terapéutica,
complicaciones y evolución.
Resultados: Se registraron 7 casos (6 de los cuales disponían de
diagnóstico histológico), 5 hombres y 2 mujeres, relación (H:M) 2,5:1.
Promedio de edad de 51 años (rango 39-63). El síntoma de presentación
más frecuente fue dolor lumbar en el 86% de los casos. Se detectó clínica
de insuficiencia renal en el 43%. El 57% presentó obstrucción ureteral.
Hipertensión arterial (HTA) asociada en el 43%. Se observó pérdida de
peso y eritrosedimentación elevada en el 43% y el 57%, respectivamente.
El seguimiento promedio fue de 4 años (rango 3-10 años). En 4 pacientes
se efectuó ureterolisis bilateral con intraperitonización. En 3 casos el
tratamiento inicial consistió en derivaciones por nefrostomía o a través de
colocaciones de catéteres doble jota por vía endoscópica. Posteriormente
en estos casos, se realizó tratamiento médico. Se destaca la muy buena
respuesta terapéutica a la progesterona. El 100% de los pacientes
presentó mejoría sintomática, y se logró la recuperación ad integrum en
la mayoría de los casos.
Conclusiones: La FRPI es una patología que el urólogo debe considerar
a la hora de evaluar a pacientes con dolor lumbar e hidronefrosis, siendo
ésta la forma de presentación más frecuente.