Adrenalectomía retroperitoneoscópica posterior: lecciones aprendidas en los primeros 12 casos

Resumen

Objetivos: La adrenalectomía laparoscópica es el tratamiento de
elección para la mayoría de las lesiones suprarrenales. Si bien el
abordaje transperitoneal es el más utilizado, la adrenalectomía
retroperitoneoscópica posterior (ARP) ofrece un abodaje más directo a la
glándula adrenal, evitando la movilización de órganos abdominales. Un
menor tiempo operatorio, menor sangrado intraoperatorio, menor tiempo
a la tolerancia oral y menor tiempo de internación son algunas de las
ventajas que presenta la ARP. El objetivo de este trabajo es evaluar
resultados a corto y mediano plazo en nuestra serie inicial de pacientes
sometidos a una ARP.
Materiales y métodos: Estudio prospectivo donde se evalúan una cohorte
con los primeros pacientes sometidos a ART entre enero de 2015 y junio de
2016. En todos los pacientes se registraron estudios previos de imágenes
y laboratorio, datos demográficos basales, datos quirúrgicos y evolución
postoperatoria. Se describe técnica quirúrgica.
Resultados: Se realizaron doce ART a diez pacientes (dos bilaterales,
una simultánea y otra sincrónica). La mediana de edad fue 55,5 años
(r 22-69). El 40% de los pacientes presentaban cirugías abdominals
mayores previas y el 75% de los casos se trató de tumores funcionantes.
El tiempo operatorio promedio fue 104,3 minutos (DE 10,8) y el
tiempo de internación promedio fue 2,7 días (DE 0,3). Solo ocurrió
una complicación postoperatoria (hematoma lecho) de resolución
espontánea. Todos los pacientes con lesiones funcionantes presentaron
curación clínica y bioquímica.
Conclusiones: La Adrenalectomía Retroperitoneoscópica Posterior es
una cirugía que presenta excelentes resultados a corto y mediano plazo,
permitiendo abordar de manera mínimamente invasiva pacientes con
cirugía abdominal mayor previa o de manera simultánea a pacientes con
afectación adrenal bilateral, sin necesidad de reposicionamiento.