Parámetros seminales alterados en pacientes con varicocele y tasa de mejoría luego de la cirugía: ¿existen factores asociados a la falta de respuesta?

Resumen

Objetivos: Determinar la tasa de mejoría de PS en pacientes intervenidos
quirúrgicamente por varicocele con espermograma alterado e identificar
factores asociados al resultado.
Materiales y métodos: Estudio analítico observacional, retrospectivo.
Se incluyeron pacientes con espermograma alterado, sometidos a
ligadura de varicocele, desde agosto de 2001 a octubre de 2015 en
nuestra institución. La muestra de semen previa y posterior a la cirugía
se tomó siguiendo los criterios establecidos por la Organización Mundial
de la Salud (OMS). Como PS, se consideró el volumen seminal, recuento
de espermatozoides, movilidad lineal progresiva total y formas normales
con criterios estrictos de Kruger. Las variables fueron edad, técnica
quirúrgica, consumo de tabaco y marihuana, endocrinopatías, grado
de varicocele y atrofia testicular evaluados por ecografía. Se obtuvieron
datos de historias clínicas. Se utilizó StatsDirect® para el análisis
estadístico. Se determinó una significancia estadística de p<0,05.
Resultados: Se incluyeron 56 pacientes. La mediana de edad fue de 33
años (rango 21-48). Técnica laparoscópica en 31 pacientes (55%), 28
pacientes (51%) presentaron varicocele de grado 3, y 2 pacientes (4%)
presentaron atrofia testicular. El 62% tuvo astenozoospermia. El 32% de
la población consumía tabaco y el 6% marihuana, el 8% tenía diabetes
y el 4% hipotiroidismo. El 66% mejoró sus PS luego de la cirugía. La
comparación de mediana de valores de los PS pre y posoperatorios
mostró mejoría estadísticamente significativa. Como factores
influyentes en el resultado, el consumo de tabaco obtuvo una asociación
estadísticamente significativa (p<0,02) con un RR (riesgo relativo)
de 0,56 (intervalo de confianza [IC] 95%: 0,29-0,90). El consumo de
marihuana p<0,09 presentó un RR de 0,34 (IC 95%: 0,06-1).
Conclusiones: La tasa de mejoría de los PS en nuestra población fue
del 66% luego de la ligadura de varicocele. Factores tales como el
tabaquismo y el consumo de marihuana podrían estar asociados a una
falta de mejoría de dichos parámetros.