Impacto de la obesidad en el resultado de la uretroplastia bulbar.

Resumen

INTRODUCCIÓN: El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para
numerosas enfermedades crónicas. En nuestro país, 6 de cada 10 adultos
tienen exceso de peso, según datos del Ministerio de Salud de la Nación
Argentina (Oct. 2018). La estrechez de uretra se presenta como una
patología a resolver en población obesa, siendo la uretroplastia bulbar la
cirugía más frecuente en la patología uretral. El objetivo de este trabajo
es analizar si la obesidad representa un factor de riesgo de re-estenosis
en una uretroplastia bulbar.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectivo que incluye
pacientes masculinos con estenosis de uretra bulbar, sometidos a uretroplastia
entre los años 2011 a 2018. Se dividieron en tres grupos de
acuerdo al Índice de Masa Corporal (IMC): Normal IMC 18.5 a 24.9 kg/
m2; Sobrepeso IMC 25 - 29.9 kg/m2; Obesidad IMC > ó = 30 kg/m2. Se
define re-estenosis como todo paciente operado de uretroplastia bulbar,
que durante el seguimiento requirió un nuevo tratamiento.
RESULTADOS: Se incluyeron 368 pacientes con un seguimiento promedio
de 16,6 meses. La longitud de la estenosis y obesidad resultaron predictores
de re-estenosis en el análisis univariado, permaneciendo el último
factor como único factor de riesgo elevado en la regresión multivariada,
aumentando el riesgo de re-estenosis más de diez veces (HR 11.9, IC
95% 1.58-90). No observamos ninguna re-estenosis en los pacientes con
peso normal, mientras que en sobrepeso y obesos hubo 27 (7.3%) re-estenosis,
perteneciendo 12 (44.4%) al grupo de pacientes con sobrepeso y
15 (55.5%) a pacientes obesos. La sobrevida estimada a dos años libre
de re-estenosis para los grupos sin sobrepeso, sobrepeso y obesidad, es
de 100%, 86.1% (IC 95% 77.1-95.1) y 79.4% (IC 95% 58.9-90.9) siendo
la diferencia estadísticamente significativa en el caso de obesidad con
respecto a los pacientes sin sobrepeso (p 0.002). No existieron diferencias
significativas entre grupos en cuanto a complicaciones.
CONCLUSIÓN: La obesidad aumenta aproximadamente 10 veces el riesgo
de re-estenosis en pacientes sometidos a uretroplastia bulbar.