Resultados oncológicos en cáncer de riñón con trombo en vena cava. Experiencia del Instituto Nacional de Cancerología, México

Resumen

Introducción: El cáncer de riñón tiene una predisposición a la invasión vascular
con formación de trombos tumorales en 10%. Se revisan los resultados
oncológicos de la nefrectomía radical con trombectomía de la vena cava inferior
(VCI) en la enfermedad localmente avanzada.
Objetivo: Reportar la experiencia en resultados oncológicos de la nefrectomía
radical con trombectomía de VCI en la enfermedad locamente avanzada.
Método: Estudio retrospectivo del 2007 al 2018 en un solo centro. Se incluyeron
pacientes con diagnóstico de tumor renal y trombo en VCI T3b y T3c clínico, a los
que se les realizó nefrectomía radical más trombectomía de VCI. Los objetivos
primarios fueron la Supervivencia Cáncer Específica (SCE) y la Supervivencia
Global (SG). El objetivo secundario el periodo de recurrencia las cuales se determinaron
por la curva de Kaplan Meyer, y se utilizó la estadística descriptiva para
las variables sociodemográficas, patológicas, radiológicas.
Resultados: De 952 pacientes con cirugías por cáncer renal, 36 presentaban
trombo en VCI. Se excluyeron 3 por metástasis y 5 por pérdida del
seguimiento. 8 presentaron trombo supradiafragmático; 20, infradiafragmático;
ninguno recibió adyuvancia; 1 se embolizó antes de la cirugía. 2
cirugías utilizaron bomba extracorpórea y ninguna utilizó filtro de vena
cava. La media de seguimiento fue de 29,5 meses, la media de SG fue de
78,6 meses, al igual que la SCE. En el seguimiento, la SG y la SCE fueron
del 75% y, a 5 años, del 68%, con un tiempo a recurrencia de 67,4 meses.
Conclusión: La nefrectomía radical con trombectomía de VCI de morbilidad
considerable condiciona la SG y la SCE. El manejo anestésico es primordial
en estos casos, y se considera el tratamiento estándar en la enfermedad
localmente avanzada.