Manejo del carcinoma de vejiga no músculo invasor en nuestro país

Resumen

Las guías internacionales y los consensos nacionales para el diagnóstico
y tratamiento del cáncer de vejiga abogan por un enfoque basado en el
riesgo y ofrecen recomendaciones para el manejo del carcinoma de vejiga
no músculo invasor (CVNIM).9-11 Las tasas de implementación de estas
directrices son desconocidas en nuestro país. Esto ha llevado a la idea de
realizar una encuesta para conocer su grado de adherencia a nivel nacional.
Materiales y métodos: se diseñó un cuestionario de 20 preguntas de opción
múltiple. La difusión se realizó en julio del 2020 en foros de urología,
con una vigencia de 30 días para su realización.
Resultados: de 849 profesionales, respondió el 23,3%. En lo que respecta
al instrumental para RTU-V, predomina la implementación de energía
monopolar con un 53%. La razón por la cual se realiza RE-RTU-V es la ausencia
de musculo detrusor en la muestra, en un 87%. En enfermedad de
intermedio y alto riesgo, se realiza RE-RTU-V en un 28%, en más del 90%
de los casos. En relación al estudio del tracto urinario superior (TUS), un
38% estudia anualmente a todos los pacientes de alto riesgo. En lo referido
a terapia intravesical (TIV) en CVNMI de riesgo intermedio y alto, todas las
regiones la realizan en más del 90% de los casos en un total del 67%; es
de elección BCG en un 78%. La terapia intravesical inmediata (TIVI) se
realiza en un 38%, la droga de elección es Mitomicina C en un 99%. Ante
la recurrencia de CVNIM post TIV con BCG, la opción más elegida fue una
nueva RTU-V seguida de una segunda terapia con BCG en un 55%.
Conclusión: el manejo del CVNMI en nuestro país adhiere en un porcentaje
no despreciable a los lineamientos propuestos por sociedades internacionales
y nacionales.