Acceso Lumboscópico. Nuestros primeros 2000 casos

Resumen

Introducción: Este trabajo tiene como objetivo exponer la técnica de lumboscopia
desarrollada en nuestro grupo de trabajo, la casuística, y complicaciones
y los resultados obtenidos por este abordaje
Materiales y método: Se realizó un trabajo retrospectivo, mediante revisión
de historias clínicas, evaluando todas las patologías resueltas con
abordaje lumboscópico realizadas por nuestro grupo de trabajo en los últimos
14 años. Desde el 15 de agosto de 1997 hasta 15 de agosto de 2011,
en dicho periodo de tiempo se realizaron 2000 abordajes lumboscópicos
para resolución de patología benigna y maligna.
Resultados: Se plantea en nuestro grupo de trabajo la realización del
abordaje lumboscópico para la resolución de patología renoureteral, utilizando
el triángulo lumbar inferior, mediante disección del retroperitoneo
y creación de cámara de trabajo, insuflado posterior con CO2 a 12 mmHg,
colocación de un primer trocar de 10 mm, posterior colocación del segundo
trocar de 10 mm y un tercer trocar de 5 mm, bajo visión directa. Se
produjeron en total 339 complicaciones intraoperatorias, y en 28 casos
se convirtió a cirugía convencional por encontrarse importante procesos
inflamatorios asociados, lesión vascular, y lesión de víscera hueca. Se utilizaron
analgésicos endovenosos durante 12 hs para luego pasar a la vía
oral. La estadía hospitalaria promedio fue de 36 hs y la reinserción laboral
a los 12 días promedio.
Conclusión: Proponemos la utilización del abordaje Lumboscópico para la
patología urológica la cual es factible y reproducible, el mismo requiere los
conocimientos anatómicos para poder identificar las referencias de esta
vía. Dicho acceso presenta un mínimo índice de complicaciones, rápida
recuperación postoperatoria, baja dosis de analgesia y temprana reinserción
laboral.